阜外醫院柳志紅團隊研究稱，托伐普坦治療肺動脈高壓致右心衰竭效果好

阜外醫院柳志紅教授研究團隊報告的一項研究提示，對於肺動脈高壓所致右心衰竭患者，在常規治療基礎上加用托伐普坦可有效增加尿量，減輕體重，改善臨床癥狀和體征，且對腎功能無明顯影響，不良反應輕微。

作者表示，晚期重症肺動脈高壓患者預後極差，一旦病情惡化，常規心血管病的搶救措施很難奏效，甚至會加重病情。近十幾年來，肺動脈高壓所致右心衰竭的治療方面並沒有取得明顯進展。

托伐普坦是一種新型血管加壓素V2 受體拮抗劑、排水型利尿劑，理論上對肺動脈高壓所致右心衰竭是理想的利尿劑。

研究者發現，與治療前比較，經托伐普坦治療後，患者的24 h尿量增多，體重減輕，右心室前後徑較治療前縮小，血肌酐、尿素氮、血鈉、血鉀不受明顯影響。

另外，經托伐普坦治療後，絕大多數的患者呼吸困難（89.3%）、下肢水腫（89.6%）得到改善。

托伐普坦治療期間不良反應發生率較低（1.32%），且出現的不良反應均較輕微，無心血管不良事件發生。僅有2 例患者出現輕度低鈉血症、腎功能異常，經積極處理後均好轉，提示在嚴密監測電解質情況下應用常規劑量的托伐普坦是安全的。

該研究連續性收集2018年1月至2018年12月阜外醫院肺血管病中心收治的肺動脈高壓所致右心衰竭患者151 例。患者均在包括規範化靶向藥物及傳統利尿劑治療的常規治療基礎上，加用7.5~15.0 mg 托伐普坦治療3~31 天。

來源：趙智慧，晏露，柳志紅，等. 托伐普坦治療肺動脈高壓所致右心衰竭患者的有效性及安全性研究. 中國循環雜誌, 2019, 34: 688-692.

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