同是二甲雙胍，3塊錢48片和50塊錢30片的有何區別？這樣選就對了

作為全球應用最廣泛的口服降糖藥物之一，二甲雙胍逐漸走上「神壇」，被譽為「神葯」。神在何處？降糖方面的作用自然不用多說，二甲雙胍是國內外各大指南/共識共同推薦的治療2型糖尿病的一線、首選、全程用藥。近期，二甲雙胍被證實，具有抗腫瘤、改善血壓、治療脂肪肝、抗衰老等諸多作用。

當然，除了藥物的療效，價格也是患者比較關注的問題，尤其是像二甲雙胍這種常用藥物。近期就有粉絲留言諮詢，說他在網上藥店搜二甲雙胍的時候，發現不同品牌之間的價格差異很大，更離譜的是，有一款二甲雙胍是3塊錢48片，另一款是50塊錢30片。他很疑惑：同樣是二甲雙胍，為什麼價格差這麼多？

二甲雙胍價格差異大，主要原因有兩個。

第一，原研葯與仿製葯

目前市面上流通的很多進口葯都是原研葯，即原創性的、自主開發的、新的藥品，由擁有藥品專利權的企業進行生產。原研葯都有專利保護期，一般是20年，過了這個期限之後，其他企業便可以生產這款藥品，稱為仿製葯。一般來說，原研葯的價格高於仿製葯，主要原因有兩個。

首先是藥物研發成本高。研究一款新葯要耗費8~10年的時間，投入10多億美元的研發資金。為了收回高額的研發成本，價格高也是可以理解的。而仿製葯沒有像原研葯一樣的高額成本，價格自然低很多。

其次是原研葯的質量普遍有保證。一般來說，原研葯的研發廠家都是有實力、有經驗的大廠家，製藥工藝比較成熟，藥品質量更高，所以價格相對較貴。

需要明確的是，原研葯並不是一定優於仿製葯，拿單硝酸異山梨酯來說，這是治療冠心病的常用藥物，原研葯是德國許瓦茲的，其他廠家生產的都是仿製葯。但是，目前中國市場上，單硝酸異山梨酯佔有率最高的是欣康，約佔80%，醫生和患者口碑都很好。這得益於企業的工匠精神，將一款藥物做到了極致，品質超過了原研。

並且，中國目前推行仿製葯一致性評價，對已經批准上市的仿製葯，按與原研藥品質量和療效一致的原則，分期分批進行質量一致性評價，就是仿製葯需要在質量與藥效上達到與原研葯一致的水平。所以通過一致性評價的藥品可與原研葯相媲美，價格較原研葯低，是不錯的選擇。

二、劑型不同

劑型也是影響藥物價格主要原因之一，市面上的二甲雙胍主要有三種劑型，分別是普通片劑、腸溶製劑和緩釋片。

二甲雙胍普通片劑大部分在食道、胃中分解吸收，所以腸道不良反應大，價格相對低廉，建議餐時或餐後服用，每天至少服用兩次。

腸溶製劑是普通片劑的改良版，優點是不在胃中溶解，減少了藥品對胃粘膜的刺激，同樣是每天至少服用兩次，適合餐前服用。需要注意的是，腸溶製劑不能掰開服用。

緩釋片採用的是一種特殊工藝，藥物慢慢釋放，持續起效，每日僅需服用一次，方便長期用藥，適合餐時或餐後立即服用，一般來說每天服用一次即可。當然具體用量還需根據個人血糖情況來決定。

就價格來看，一般來說二甲雙胍普通片劑＜腸溶製劑＜緩釋片，具體選擇應該結合自身情況與醫生的建議。

當然廠家不同、劑量不同等也是影響二甲雙胍價格的原因。

總之，最貴的不一定最好。王藥師建議，如果經濟條件允許，可以選擇原研葯。如果考慮性價比的話，可以選擇國內大廠家生產的二甲雙胍。

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