心電圖是我們醫生，尤其心內科醫生最重要的幫手之一，甚至可以說沒有心電圖我們寸步難行。

無論我們常規體檢，還是因為別的原因看病，大部分時間都會讓我們做一份心電圖，因為心電圖簡單方便，能反應心律失常、心肌缺血、初步判斷心臟大小，對於診斷和排除很多心臟病有著非常重要的幫助，尤其是在搶救急性心肌梗死的患者的時候，心電圖更是無可替代的作用，只有心電圖能最快反應出來是不是心肌梗死，決定要不要溶栓或支架。

那麼很多人做完心電圖都會寫著T波地平過T波倒置，這是什麼意思呢？

簡單說心電圖是給專業人士看到，我們無需太多了解，大的原則就是T波本身就可能低平，T波本身就是倒置的，那麼這就是正常的。如果T波出現了新的改變，和原來比起來出先來低平或倒置，那麼就有肯定是心臟病，但不能肯定，我們下來慢慢說來。

T波：

正常心電圖，一般會依次出現P波、QRS波群、T波。

一般情況下，T波應與QRS波群的主波方向一致，在Ⅰ導Ⅱ導聯及v4至v6導聯直立，AVR導聯倒置。T波也有正常的高度，在以R波為主的導聯中，T波振幅不應低於同導聯R波的1/10，在心前導聯的T波，可高達1.2至1.5m v。這些都太專業，我們大概了解就行。

T波低平與倒置:

如果T波的高度降低，稱就叫做T波低平；一般情況T波與QRS波群的主波方向是一致的，向上的情況居多。如果T波與主波方向不一致了，方向變為朝下了，即稱為T波倒置。

最常見的原因:

1、心肌梗死最常見，所以看到T波倒置很害怕：

為什麼很多人看到T波倒置就會擔心，那是因為當發生急性心肌梗死的時候，原來直立的T波，隨著心肌梗死的發生，T波可能會發生倒置，以至於每當我們看到T波倒置的時候，就擔心是不是心肌梗死。其實這只是一種可能，心肌梗死的診斷要依靠心電圖，但更重的是看心電圖動態演變，而不是盯著一份T波倒置的心電圖就說心肌梗死。

2、很多心臟病都會出現T波倒置：

除了急性心肌梗死引起T波會發生倒置，在臨床上還有很多情況會發生T波倒置或低平。比如說長期高血壓控制不好，導致的心肌勞損就會導致T波倒置，心肌炎、應激性心肌病、不穩定性心絞痛等等都會導致T波倒置，但診斷一個病不能依靠一個證據，還得結合癥狀、病史、心電圖動態變化、心肌酶等等綜合判斷。

3、不是心臟病也會引起T波改變：

最常見的就是血鉀異常導致T波改變，對於有經驗的醫生，看到典型心電圖，就能確診血鉀高或血鉀低。藥物也會引起T波改變，以前我們遇到過一個老太太，吃地高辛吃多了，結果引起心率很慢T波改變，差點送命，多虧及時就診。除了地高辛，還有很多治療心律失常的藥物，也會引起T波告改變，胺碘酮、奎尼丁、普萘洛爾、普羅帕酮、普魯卡因胺等，這些藥物也可能導致T波的異常。所以我們一直強調吃什麼藥物一定交給醫來決定，尤其治療心律失常的藥物都可能引起新的心律失常。

4、冷靜看待T波，正常情況也可能出現：

T波有時候很敏感，我們不能簡單的根據T波改變就算有心臟病，比一部分人在緊張、熬夜失眠、激動、吃飽飯、心跳快等等正常情況下，T波也會出現所謂的改變，但這種改變是沒有意義的。

所以，心電圖T波有用，但T波很滑頭，您要參考它，但不能全信它。 心電圖只是為醫生診斷服務的，我們要控制心電圖而不能被心電圖控制，更不能被T波改變誘導！

專業的事情一定交給專業人來辦！

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

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