乾燥也能致病？《四聖心源》用三才理論演化「陽明燥金」致病規律

當人們被濕氣困擾的時候，時常會想，要是乾燥一些多好啊？然而真正很乾燥的時候，就會覺得還是濕潤一點好。然而，許多人不知道的是，乾燥也是一種致病因素。黃元御在《四聖心源》里指出，「燥者，陽明金氣之所化也」。這裡有一個概念需要了解一下，一般提到陽明的時候，大部分人的腦海里浮現的是胃，然而，在這裡，陽明經主令的並不是胃，那究竟是什麼呢？

黃元御認為，「在天為燥，在地為金，在人為大腸」，意思是這裡的陽明經主令的是大腸而不是胃，為什麼呢？從五行的角度來看，胃屬土，而大腸屬金，陽明的六氣為燥金，所以自然而然的就是陽明大腸主令，而胃土則是從令而化成燥氣。其實這樣的情況並不少見，無獨有偶，太陰濕土主令，太陰肺經就不得不從令而化濕了。由此可見，胃土之燥，並非它本意如此，而是因為燥金為它的子氣，而不是它本身之氣，正如黃氏認為，「胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恆濕」。而肺金之濕，主要是因為濕氣為肺金的母氣，也不是它本身之氣，所以黃氏認為，「肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恆燥」。

太陰的屬性是濕，而陽明的屬性為燥，要想燥和濕達到一個合適的平衡，這個就全靠中氣了。正如黃氏所說，「中氣旺，則辛金化氣於濕土而肺不傷燥，戊土化氣於燥金而胃不傷濕」，當然這只是中氣旺盛的時候；那麼，中氣衰微了呢？就會導致陰陽不能相交而燥濕都會各自加重。如果濕氣比較強大，勝過了燥氣，就會出現飲食減少，小便澀痛，大便滑，如果是燥氣勝過濕氣，就會導致容易飢餓也會經常口渴，水液被代謝的多了，自然就會大便乾燥了。

從邪正盛衰角度來看，陰氣容易亢進而陽氣容易衰退，所以濕氣過盛的比較多，而燥氣過盛的卻比較少。也就是說，辛金化濕的比例非常大，可達百分之八九十；而戊土化燥的，卻比較稀少，能達到百分之二三十就不錯了。然而，陽明病雖然很燥，但是發病的時候，太陰則經常性的贏，而陽明經常性的輸，這究竟是怎麼回事呢？由此出現的土燥水虧除了傷寒陽明承氣湯證之外，幾乎再有其他的了。

在臨床上，燥邪為寒熱的中氣，向上則能燥化寒熱氣機，從而會化氣為熱；向下乾燥就能化水而為寒。如果是反胃、噎膈等疾病，大便如羊屎狀，這就說明胃中比較濕而腸中比較燥。濕為陰邪，向下流走，所以疾病的根源會起源於脾土，但是病變部位會出現在膝蓋、腳踝等部位。而燥邪屬於陽邪，是往上行走的，所以這種問題通常根源在大腸但卻會在手腕、肘部出現病變。正如黃元御所說「所謂陰邪居下，陽邪居上，一定之位也」。

但需要注意的是，即便是上面乾燥，也有可能是因為下面潮濕。比如中風的患者，血脈枯竭，筋脈萎縮，在膝蓋、腳踝部位或許是濕氣導致的，但在手腕、肘部未嘗不是燥邪導致的。歸根結底，如果脾土不濕，自然會肝能得到營養，而血液得到通暢，骨骼得到滋養，而筋脈得到柔軟，這樣一來，風邪又從何而來呢？由此，黃元御感嘆道：「醫家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。」

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體原創出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，請勿轉載】

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