什麼是拒絕敏感性焦慮症？

現在獲得了更多的關注，Rejection Sensitive Dysphoria（RSD）可以打包情感衝擊。

大多數人都擔心自己會受到某種程度的喜愛，並且對於接受治療的人來說，這並不是一個不尋常的關注點。我們中的許多人都希望我們不關心別人的想法，然而，至少不關心它幾乎是不可能的。（如果我們根本不存在，那就會導致自身的問題。）我們擔心自己是否屬於自己，這甚至是進化的;在洞穴居住的日子裡，我們需要部落中的其他人來幫助我們生存。如果我們即將被趕出我們的團體，這可能會使我們處於身體危險之中 - 因此我們的物種應該發展出足夠厭惡的身體和心理反應，以至於他們讓我們想要歸屬。所有這一切導致了這樣一個事實：對於我們大多數人來說，被拒絕是一種根本令人痛苦的經歷。

它甚至可能是身體上的痛苦。社交排斥會激活大腦的相同部位，就像身體疼痛一樣，每個人的經驗在腦部掃描中都有許多相似之處。也就是說，我們中的一些人對拒絕的可能性比其他人更敏感，並且認為我們被拒絕的次數遠遠超過實際。在這些情況下，存在拒絕敏感性焦慮症的可能性。這是一個新的標籤，現在才開始深入研究。有這種情況的人對被拒絕的看法反應非常消極：它遠遠超出了我們大多數人所經歷的普遍不適。RSD患者對其他人的消極判斷，排斥或批評有如此強烈的情緒反應，導致他們陷入精神上的混亂，導致沉思和胃萎靡不振，不能讓他們前進他們的一天。他們感覺像是失敗，與實際發生的事情不成比例。他們可能會感到憤怒並想要抨擊。他們經常誇大人們如何反對他們或者人們喜歡他們的方式，或者他們帶來長期的恥辱。或者他們可能會過度補償並向後彎腰，以絕望地試圖讓自己保持對別人的好感。其他人可能會認為患有RSD的人過於完美或過於反應甚至是最溫和的批評。

拒絕敏感性焦慮症真實嗎？

作為臨床心理學家和異常心理學教授，我經常提出的一個問題是拒絕敏感性焦慮症是否「真實」。它絕對是真實的，因為它存在一系列癥狀，並且可能導致嚴重的損傷和痛苦。然而，它還不是「疾病診斷和統計手冊」（DSM-5）中列出的官方疾病。所以它不是一個帶有自己的官方代碼標籤的病症，而是一個經常出現的癥狀星座。（但並非總是）與其他條件相關聯。它有可能作為DSM-5未來版本的官方診斷包括在內，但在此期間它的缺席不應被視為不合法的證據，即使它缺乏作為官方DSM的獨立狀態條件。

拒絕敏感性焦慮症與社交焦慮

社交焦慮症是DSM-5中的一種官方疾病，是美國最普遍的心理障礙之一。它的核心是涉及與被他人判斷為負面的恐懼和擔憂有關的專註或痛苦。一些患有社交焦慮障礙（以前稱為社交恐懼症）的人在任何類型的社交互動中都會遇到這種情況，從在電梯里聊天到在聚會上的小談話。他們的痛苦是非常重要的，他們傾向於避免相互作用，或者當他們推動自己（或以其他方式強迫）忍受它們時絕對痛苦。（一些患有社交焦慮症的人可能會轉向使用某些物質，以減少體驗。）其他患有社交焦慮障礙的人有一種僅涉及表現情況的疾病亞型，這意味著它不是導致他們的日常社交互動。重大的痛苦或損害，而是特別顯示的情況。公共演講、音樂表演和運動表演是最常見的。即使是最有天賦的運動員或音樂家也可以體驗到這種令人虛弱的焦慮或怯場，從定義上來說，這會妨礙他們的運作。

拒絕敏感性焦慮症自然與社交焦慮症有一些重疊，兩個癥狀的星座可能出現在同一個人身上，甚至相互促成。也就是說，拒絕敏感性焦慮症確實與社交焦慮症有一些區別。患有RSD的人在交互之前可能不會那麼焦慮，但如果他們認為這種情況很糟糕，那麼在交互之後可能會有一種特大的極端反應。他們認為是拒絕的羞恥、內疚、悲傷甚至憤怒，而不是因拒絕恐懼所帶來的先發制人的焦慮，這是拒絕敏感性焦慮症的關鍵。

拒絕敏感性焦慮症和多動症

RSD最近獲得的很多關注源於在患有ADHD的人群中對其的更多認識。確實，患有ADHD確實會顯著增加您患RSD的風險。目前尚不完全清楚為什麼會這樣，但一個可能的解釋是中樞神經系統往往會在患有ADHD的人中以不同方式觸發。此外，患有注意力缺陷多動症的人有時可能會有一些行為使他們超出典型的社會規範，例如因為他或她傾向於打斷他或她的朋友而感到冷漠的孩子，或者那些繼續偏離軌道的成年人。具有諷刺意味的是，這可能會進一步造成ADHD患者感覺信號被視為「其他」的情況，從而形成惡性循環。

此外，通常伴隨ADHD的衝動傾向可以使某人以進一步破壞相互作用的方式進行交互。由於他們對自己認為拒絕的事情感到極度不滿，他們可能會退出遊戲，說出拒絕對方的事情，或者突然將自己從沒有解釋的情況中移除。如果他們在回應之前花了更多的時間，他們可能已經減輕了傷害，但是沒有立即對強烈的情緒不安做出反應可能會非常困難，特別是對於那些有潛在衝動問題的人。

關係中的拒絕敏感性焦慮症

正如您所料，RSD可以對關係產生重大影響 - 甚至可以對它們進行尋求。對於患有RSD的人來說，約會可能特別困難，因為他們過度關注任何感知到的輕微（為什麼他們需要這麼長時間才能發迴文本？）他們可能會認為他們在遠離案例的情況下被拒絕。他們可能會反思他們所說或所做的「錯誤」，或者將自己隔離到自我破壞的程度，並且由於看似不感興趣而實際上驅使他人離開。

在人際關係中，患有RSD的人可以有不同的方式表現他們潛在的不適和恐懼，有時性別角色可以有所作為。一個人可能不斷地猜測自己的行為，希望他們的伴侶經常保證在關係中一切都「好」。他們可能會變得膽怯，害怕分享他們的真實感受，因為擔心這些感覺不會被認為是可接受的。他們可能會因為與情況不成比例的憤怒而使衝突升級。令人驚訝的是，一些控制夥伴可能會因潛在的拒絕敏感性焦慮症而做出反應，因為他們的焦慮使他們希望讓他們的伴侶保持更嚴格和更嚴格的束縛，因為他們害怕他們的伴侶將離開他們。（別搞錯了，控制行為可能很危險，需要自己認真對待。這裡有跡象。）

我有拒絕敏感性焦慮症嗎？

由於它不是DSM-5中的精神健康狀況，因此沒有一套經驗可量化的標準來確定您是否「正式」滿足RSD的診斷。但是如果你認識到自己有以下幾個特徵，你可能會有強烈的懷疑：

- 對拒絕可能性的高度敏感性

- 超自我的高標準

- 容易引起內疚或羞恥感

- 在先發制人的罷工中分離自己不被拒絕

- 對那些被認為輕視的人表現出攻擊性或憤怒性

- 由於「不適應」或被誤解而經常感到不舒服的身體反應

- 自尊完全取決於他人的想法，並相應地起伏

- 在關於你如何做或說錯話的互動之後經常和激烈的反覆思考

拒絕敏感性焦慮症原因

像大多數心理健康狀況一樣，有許多不同的途徑可以導致拒絕敏感性焦慮症;即使他們的癥狀相似，也沒有兩個人在導致他們的狀況方面完全相同。由於RSD涉及HPA軸的過度反應，因此可能仍然存在某些人可能比其他人更具遺傳傾向性。但遺傳學本身並沒有引起RSD的嚴重影響。環境中的社會和心理觸發因素可能有助於其發展，例如以過度完美的標準成長，在年輕時遭受極度沮喪的拒絕，對正常行為感到過度內疚或感到羞恥，或者遭受過中斷或功能失調與父母或看護人的關係。創傷，虐待和忽視也可能過度使某人對拒絕的可能性敏感。

拒絕敏感性焦慮症治療

拒絕敏感性焦慮症的最佳治療選擇取決於癥狀的強度，以及與其他疾病的重疊。由於一些患者的反應的生理性質，有可能需要藥物治療，並且確實像某些血壓藥物這樣的藥物對具有拒絕敏感性焦慮症的患者顯示出希望。此外，某些抗抑鬱葯可能對患有共病抑鬱症或更常見的其他焦慮症的人有所幫助。如果ADHD對個體具有臨床意義，則可以指示藥物治療。

心理治療將最有效，專註於提高某人對他們當下情緒反應的理解，並學習更好的回應這些情緒的途徑。總體應對機制將有助於通過不舒服的感覺增強抵禦能力。某些目標類型的CBT，ACT和DBT就是這樣做的。

簡而言之，治療這些癥狀肯定有希望，第一步是意識。您患有RSD嗎？請在下面的評論中告訴我。

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