脾虛寒濕和脾虛濕熱，各有什麼區別？
脾虛寒濕和脾虛濕熱，都具有脾虛濕浸的特點，即納食少，腹脹，飯後加重，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，頭身困重，或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，邊有齒痕，脈濡緩等症。
如果兼寒濕困脾，則中陽受阻，脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，便溏，口淡不渴，面色晦黃，或肌膚面目發黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少。舌淡胖苔白膩。
如果兼濕熱蘊脾，則腹部痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目發黃，或色澤鮮明如橘子，皮膚髮癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數。
齒痕舌：舌體的邊緣見牙齒的痕迹，即為齒痕舌。
主病及相關研究：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛,主虛證。若舌質淡白而濕潤，所為脾虛而寒濕壅盛。齒痕舌的成因，多由於脾虛不能運化水濕，濕阻於舌而古體胖大，受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由於舌體水腫，屬脾之陽虛而濕盛，另一方面由於舌體肌肉鬆弛，張口不足，屬脾之氣虛。
齒痕舌主病： ——淡白濕潤而有齒印，屬寒濕壅盛； ——淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛； ——紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯；總之可分成氣虛與陽虛丙型：
（1）氣虛型：脾氣虛弱，主證：舌質淺談，舌苔薄白，舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色恍白或痿黃，氣短懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食後腹脹，泛惡欲吐，大便溏瀉，脈細弱無力。治則：補中益氣。
（2）陽虛型：主怔：舌質談白，舌面濕潤多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩，邊有齒痕。面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛，得溫方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或見浮腫，脈沉微。
治則：辛溫補陽。常用的中成藥有：人蔘健脾丸、參苓白朮丸、附子理中丸、加味保和丸等。中國正常人的面色微黃，略帶紅潤，稍有光澤，中國醫學稱之為「常色」。病時，面色色澤發生變化，稱為「病色」。
中國認為五色主病，即「色青多為肝病，色赤多為心病，色黃多為脾病，色白多為肺病，色黑多為腎病」。這種說法揭示了面色和健康的一些內在聯繫。望面色要注意「色」和「澤」兩個方面。一般來講，不論什麼顏色，如鮮明，榮潤，表示病變輕淺，氣血未衰，如晦暗，枯槁的，表示病情深重，精氣大傷。
下面就病態面色作一些簡要的介紹：
1、面紅：
多為熱症。高血壓患者面部紅光滿面。結核病患者由於低熱，兩面顴呈現緋紅色，特別以下午為甚。紅斑狼瘡患者的面頰出現對稱的蝶型紅斑。赤色見於頤（面頰及腮）上，是心臟有病。煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色。如面色通紅，伴有口渴甚至抽搐，常見於急性感染所引起的高熱性疾病患者。
2、面黃：
要區別由疾病引起發黃或進食引起的發黃。食胡蘿蔔過量或小孩子吃橘子時，鼻旁會發黃，停食後即消退。如果不是進食引起發黃，則面黃最多見的是黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多見於黃疸型肝炎，膽道結石，膽囊炎，膽囊癌和胰頭癌等病症。
鉤蟲病病人由於長期慢性失血，造成面色枯黃，俗稱「黃胖病」。中醫認為，黃色鮮明屬於濕熱，黃色晦暗多屬於寒濕，面色萎黃，多為心脾虛弱，營血不足，面黃浮腫為脾虛為濕。此外還有瘧疾，藥物中毒等，也呆引起面黃。
3、面白：
健康人的臉色是白裡透紅，經常不出門在家裡呆著的人皮膚也白，可病態白是色如白蠟。比如在臨床上經常可以見到，虛寒病症，貧血及某些肺病患者，里寒的劇烈腹痛，或外寒的惡寒戰慄重者，可見面色蒼白。肝病見白色為難治之病。白色見於兩眉之間，是肺臟有病。
甲狀腺機能減退症，慢性腎炎等患者的面色，較正常人蒼白。鉛中毒時，患者以面色灰白為主要特徵，醫學上稱為「鉛容」。寄生蟲，白血病等患者，長期室內工作及營養不良者亦見此色。腸道寄生蟲病，面部可見白點或白斑。
此外，出血性疾病，經常痔瘡出血，婦女月經過多，也會造成面色蒼白。休克病人因面部血液循環受阻，也會臉色發白。中醫認為，面色蒼白屬於虛症和寒症。如有些人，面色較白，體型肥胖，中醫稱這些人為氣虛，或陽虛之體。這些人儘管體胖，但體質較差，容易得感冒。
4、面青紫：
一般說來，面色青紫是缺氧所致。無論何種原因引起的窒息，先天性心臟病，肺源性心臟病，心力衰竭等疾病都可出現面色青紫。胃部或腸部之痙攣性疼痛，蟲痛，膽道疾病引起的膽絞痛時，可使面色青紫。肺結核病晚期，肺氣腫，慢性支氣管炎和嚴重肺炎病人，面色常鐵青。小兒高熱，面部出現青紫，以鼻柱與兩眉之間較為明顯，是將發驚風的預兆。此外，忍受某種劇痛時，面部也可隱約顯出青晦氣。
5、面黑：
是慢性病的徵兆，腎上腺皮質功能減退症，慢性腎功能不全，慢性心肺功能不全，肝硬變，肝癌等疾病患者，都可出現面色變黑。病情愈重，顏色亦愈濃。
古語云：「黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死」。「庭」在顏面部最高位置，即額部，此處出現黑色，是病情危重的信號，病人常會衰竭而死。長期使用某些藥物，如砷劑，抗癌藥等，亦可引起不同程度的面色變黑，但一旦停葯後又可恢復正常。中醫認為，面色黑為腎精虧損，可用補腎藥物進行治療。
中醫脾虛證是指中醫所稱之脾臟虛弱而引起的病證，其病情雖較繁雜，長期的臨床觀察，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血等，在治療方面積累了點滴經驗，現略述如下：
脾虛嘔吐證見飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致，治宜健脾和胃止嘔，方選香砂六君子湯加減。
脾虛泄瀉證見大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致，治宜健脾滲濕止瀉，方選參苓白朮散化裁。
脾虛水腫證見身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致，治宜溫脾利水消腫，方選實脾飲加減。
脾虛出血證見便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹，治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加減.
