子宮肌瘤會不會惡變？

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故也稱為子宮平滑肌瘤。患子宮肌瘤後，我們患者都很擔心子宮肌瘤會惡變。那麼，子宮肌瘤到底會不會惡變呢？

子宮肌瘤是一種良性的婦科腫瘤，醫學普遍認為子宮肌瘤的惡變幾率是很小的，約在0.4~0.8%，而且生長比較緩慢，因此很多醫生建議觀察。一般來說間隔3-6個月進行一次B超複查。

若出現下列情況，可考慮治療：

1.肌瘤由於位置特殊，引起癥狀者。例如肌瘤長在子宮下段或宮頸，引起尿頻、尿急或者排尿困難者；肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者；長在子宮腔內(黏膜下肌瘤)引起月經過多，甚至貧血者。

2.生長速度太快，或者在更年期之後，肌瘤不但不萎縮，反而變大，需要評估肌瘤的性質，採取對應治療措施。

3.通常認為單個肌瘤直徑超過5厘米，或子宮大小超過懷孕2~3個月大，考慮有創的手術治療，但隨著高強度聚焦超聲手術這樣的微無創治療方式逐漸成熟，不需要等到肌瘤超過5厘米，尤其是肌瘤如果壓迫、出血癥狀嚴重或患者心理負擔嚴重，也可以考慮用無創的方式及早處理。

目前，子宮肌瘤的治療方式主要有：

1.期待觀察

期待觀察主要適合於子宮小於12周妊娠大小，並且無癥狀者，尤其是近絕經婦女。定期隨訪觀察，要注意有無癥狀出現，肌瘤有無增大。

2.藥物治療

目前沒有藥物能夠消除肌瘤，有的藥物在用藥期間肌瘤會暫時縮小，但是停葯往往會繼續生長。因此，藥物一般不做為子宮肌瘤的常規治療方式。

3.手術治療

手術是當前子宮肌瘤的主要治療方法，子宮肌瘤體積大或者引起了膀胱、直腸等壓迫癥狀；引起了月經量增多及繼發貧血；影響了懷孕等情況通常需要手術治療。目前治療子宮肌瘤的手術方式有很多種，如高強度聚焦超聲手術、腹腔鏡肌瘤剔除術、宮腔鏡肌瘤電切除術、陰式肌瘤剔除術、開腹肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術、子宮切除等。但具體適合哪種手術，在檢查後，臨床醫生會根據患者年齡、肌瘤大小、位置、癥狀、生育需求等具體情況做分析和建議。

高強度聚焦超聲手術一種非侵入性的治療方法，主要利用超聲波的穿透性、聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦於體內，在「焦點」區聚集到足夠的強度，形成60-100℃的瞬間高溫，同時發揮超聲波的固有特性——空化效應、機械效應等，使組織發生凝固性壞死，壞死的肌瘤組織大多能夠通過代謝逐漸吸收，從而避免開刀的痛苦。具有不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宮，不傷及子宮正常組織；不影響女性正常內分泌功能；治療時間短、術後恢復快；不需要麻醉；多發性、複發性子宮肌瘤可重複治療；避孕時間短，大多治療後3-6個月即可備孕的優勢。對於子宮肌瘤患者來說，是一種不錯的治療方式。

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