世界頭頸癌日︳反覆咽喉不適與異物感，需警惕下咽癌

國際頭頸腫瘤學會聯合會第五屆世界大會將每年7月27日定為「世界頭頸癌日」。目前國際抗癌聯盟（UICC）和全球50多個頭頸腫瘤協會以及50多個國家的政府機構已參與到頭頸癌的防控宣傳中。

在頭頸癌中，下咽癌雖然發病率不高但不容忽視，因其部位在咽喉最深處，早期癥狀不明顯，往往會延誤診斷治療，而早期確診則大大提高患者喉功能保留率和生存率。因此，早發現、早診斷是當前改善下咽癌療效的最重要手段。

常見的嗓子不舒服，不全是慢性咽炎

隨著我國城市化進程的加速，人們的生活節奏及工作壓力不斷提高，空氣、飲水等環境污染也隨之加重，加之不少人還伴有吸煙、飲酒等不良生活習慣，催生了很多困擾我們的疾病及「亞健康癥狀」。作為呼吸和進食的交通要道，咽喉部位的不適也是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的癥狀之一。

相信大多數人都抱怨過「嗓子不舒服」，如咽痛、咽異物感、聲音嘶啞、咽乾咽癢等等。在日常生活中，吸煙飲酒、刺激性食物、胃酸反流、病毒感染、用聲過度、生活及工作中的化學污染物、電離輻射等，都是導致咽喉不舒服的因素。由於很多誘因難以避免，因此咽喉不舒服的癥狀往往反覆發作。

大部分反覆咽喉不適來就診的患者，經過醫生檢查，會診斷為常見的「慢性咽炎」，這些患者時常在感冒、勞累或進食刺激食物後癥狀加重，合理休息、注意飲食或者適當藥物治療後癥狀會明顯好轉。另一部分患者會通過檢查發現咽喉部有喉咽返流、囊腫、息肉甚至良惡性腫瘤，其中，下咽癌是危害最大的一種咽喉部惡性腫瘤。

應高度警惕咽部異物感，戒煙可預防

下咽癌約佔頭頸部惡性腫瘤的2%，雖然發病率不高，但因為部位在咽喉最深處，早期癥狀不明顯，往往會誤以為是慢性咽炎而延誤診斷治療，大多數患者發現時已是晚期，很多患者不得不進行全喉切除（喪失正常言語功能）及放化療。但即便這樣治療後，5年生存率也不到50%；而確診是早期的患者，喉功能保留率和生存率則大大提高。因此，早發現、早診斷下咽癌是當前改善療效的最重要手段。

早期下咽癌最常見癥狀是反覆出現的咽部異物感及咽痛，異物感一般不影響吞咽和進食，咽痛位置常常偏一側、嚴重時還會引起同側耳痛。而出現吞咽困難、聲音嘶啞、進食嗆咳、痰中帶血以及頸部腫塊時往往提示腫瘤已屬晚期。

儘管下咽癌發病部位隱蔽，不過耳鼻咽喉科的醫生還是可以通過電子纖維喉鏡，頸部的增強CT、MRI發現深部的病灶（下圖）；對於良惡性難以區分的病變，還可以應用窄帶成像技術（惡性腫瘤會特殊顯影）大大提高檢出率，讓下咽癌無所遁形。

對於反覆發作的咽異物感、咽痛及其他咽喉不適的患者，尤其是40歲以上，伴有吸煙、飲酒不良嗜好者，我們建議到醫院行電子纖維喉鏡做定期檢查。一旦發現可疑病灶，及早行病例活檢明確診斷，爭取早期發現下咽癌並最大程度提高療效。同時，我們強烈呼籲及早戒煙酒、積極治療喉咽反流相關疾病，由「治療」到「預防」，減少對下咽的健康危害。

（作者系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師，教授、主任醫師）

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