卵巢癌高危，可以切除卵巢來預防嗎？這些後果要先想清楚

卵巢癌是一種非常可怕的癌症，發病率在女性惡性生殖系統腫瘤中位居第三位，致死率更是長期排在第一位。另外，卵巢癌還特別容易複發，近70%患者會在一兩年內複發，甚至多次複發，長期治療為每一個卵巢癌患者的家庭造成沉重負擔。所以，它被稱為「最凶婦癌」。

然而，人們對兇狠的卵巢癌的認識卻十分有限。根據中國婦女發展基金會所做的大型卵巢癌診療現狀綜合調研報告顯示，超過一半的女性對卵巢癌缺乏認知，接近60%的卵巢癌患者在確診的時候，已經是晚期了。

之所以許多患者在確診的時候就已經是晚期，有一個很重的原因是，卵巢處於盆腔深處，早期卵巢癌往往是沒有明顯癥狀的。有的患者會有腹脹、腹圍變大、食欲不振、腰酸、尿頻、便秘等癥狀，卻往往容易和消化道疾病的癥狀混淆，導致延誤了病情。

另外，早期卵巢癌篩查手段的欠缺也是許多患者耽誤病情的原因之一。不過儘管目前的手段不是特別有效，但如果女性有腹脹、腹痛等不適癥狀，還是應該及時做臨床評估，尤其是高風險女性。

那麼，卵巢癌高風險人群包括哪些人呢？好萊塢明星安吉麗娜·朱莉一定是其中之一。由於攜帶BRCA基因，朱莉患卵巢癌風險為50%，乳腺癌風險為87%，因此，她早早地切除了乳腺、卵巢和輸卵管。

攜帶BRCA基因和有家族病史這兩點，已經讓安吉麗娜·朱莉成為卵巢癌和乳腺癌的高風險女性群體中的一員，因為卵巢癌的的高危人群有一定的遺傳性以及家族聚集性。而BRCA基因發生突變的話，這一類的婦女終身患癌風險明顯增加。

研究表明，人體細胞里的BRCA1和BRCA2原本都是抑癌基因，在調節細胞複製、修復損傷的DNA、維持細胞正常生長方面都有重要作用。但是，如果BRCA發生突變，就會喪失了抑制腫瘤發生的功能，從而導致癌細胞大量繁殖。

一般人的卵巢癌終生髮病風險只有1%左右，但攜帶BRCA1突變基因可把這個數字提高到40%，而BRCA2突變基因則可把卵巢癌發病風險提高到11~18%。

另外，卵巢癌的高危人群還包括未生育、初潮早、絕經晚的女性。

如果有卵巢癌家族史或有家人曾經出現BRCA基因突變，一級親屬，包括姐妹、女兒應該做基因檢測。那麼，這些卵巢癌高風險人群，尤其是攜帶BRCA基因突變的人，是不是都要向安吉麗娜·朱莉看齊呢？

理論上來說，有BRCA基因突變或其他高危人群是可以通過預防性切除雙側附件、單純切除雙側輸卵管來降低卵巢癌的發病風險。美國國立綜合癌症網路臨床實踐指南也推薦，年齡介乎三四十歲，有遺傳性卵巢癌綜合征的女性在生完孩子之後，做低風險輸卵管或卵巢-輸卵管切除術。

但是，是否進行切除仍要考慮其他因素，因為預防性卵巢切除術也有其他副作用。卵巢是女性的內分泌器官，絕經前將之切除會使女性提前絕經，從而增加了骨質疏鬆、心血管疾病、泌尿疾病的發病率。

所以卵巢癌高風險女性應諮詢相關醫生之後，再做決定。#癌症離你有多遠##清風計劃#

參考資料：

1.《預防卵巢癌，高危人群有必要切除卵巢嗎？》.澎湃新聞.2019年5月19日.

2.《專家：卵巢癌防治的關鍵在於搶佔先機》.中國青年報.2019年7月22日

3.《世界卵巢癌日：專家稱70%卵巢癌確診時已是晚期》.中新社.2019年5月8日.

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