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分娩鎮痛會減輕疼痛,但會延長分娩時間,真的背著抱著一邊沉嗎?

這天上午,一位快要臨產的產婦宮縮疼的厲害,我們建議給產婦打分娩鎮痛針,也就是硬膜外麻醉。

產婦的丈夫,一位知識分子模樣的戴著眼鏡,很斯文的男子,搖搖頭說:「分娩鎮痛,那都是安慰劑,生孩子哪有不疼的?」

產婦說:「肯定會減輕疼痛的,我看好些人都打了。」

產婦的丈夫說:「我也知道會減輕疼痛,可是,這種分娩鎮痛,會延長生孩子的時間。我看網上說,不打無痛麻醉針,可能2個多小時孩子就生出來。打了針的,要5個多小時。你想想,能量是守恆的,這不是背著抱著一邊沉嗎,花嗎冤枉錢幹什麼。」

最後,產婦還是沒有打分娩鎮痛。

關於分娩鎮痛,真的像這位「無所不知」丈夫說的那樣,能量守恆,把疼痛的時間「延長攤薄」了?事實的真相如何呢?

在早期的臨床研究中,確實發現硬膜外麻醉,也就是無痛分娩針,在分娩早期使用後,有可能延長產程,容易造成產婦最後無法自然分娩,增加剖宮產或器具助產,包括產鉗,吸引器等的幾率。當時認為,過早使用硬膜外麻醉,有可能會影響產婦的正常宮縮,導致產程延長。但是後來的研究發現,研究中調查的對象,大都是疼痛更加嚴重的產婦,產程初期疼痛的嚴重度往往與自然分娩的難度相關,也就是說,疼痛感越疼,順產的難度越大,產程延長以及剖宮產率較高實際上是分娩難度較高的結果,而不是硬膜外麻醉造成的。

最新的臨床研究發現:硬膜外麻醉並不會增加剖宮產或器具助產率。大部分研究結果顯示:硬膜外麻醉不影響第一產程的時間,也有個別研究認為,硬膜外麻醉有可能會延長第二產程,也就是從宮口開全到胎兒娩出的時間,而2005年發表在美國醫學權威雜誌《新英格蘭醫學雜誌》的一篇文章,發現早期使用腰硬聯合麻醉不僅鎮痛效果好,不僅不增加剖宮產或器具助產的風險,而且可以縮短產程。這主要是因為產婦疼痛趕減輕了,自己使勁更加順利,孩子娩出的速度也就快了。

還有些人認為,無痛麻醉好是好,但使用後,產後腰背痛,認為是硬膜外麻醉的副作用。

其實,在2001年《英國婦產科雜誌》發表了一篇研究產後腰背痛的論文,研究顯示:產後3個月,硬膜外組中22%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;對照組分別為20%和34%。產後12個月,硬膜外組中16%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;對照組分別為16%和27%。也就是說,無論產婦在分娩中是否選擇硬膜外,都有較高的比例出現產後腰背痛,而且產後腰背痛與硬膜外沒有明顯的相關性。

說了這麼多理論,最後,再說一個不容反駁的硬核事實吧:在產房,我們助產士自己生孩子,沒有一個不打分娩陣痛針的。

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