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什麼是新生兒敗血症?引起敗血症的原因有哪些?如何預防護理?

新生兒敗血症是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病,新生兒由於免疫系統未成熟,免疫功能較差,極易發生感染,發生感染後很難局限而導致全身廣泛炎性反應,病情進展迅速,死亡率比較高。常見病原體為細菌,但也可為黴菌、病毒或原蟲等其他病原體,當病原體侵入新生兒血液中並且生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎症反應。

什麼是新生兒敗血症?引起敗血症的原因有哪些?如何預防護理?

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新生兒敗血症通常缺乏典型的臨床表現,一般癥狀表現為進奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升,也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。新生兒敗血症可分為早髮型和晚髮型,早髮型多在出生後7天內起病,感染多發生於出生前或出生時,病原菌以大腸桿菌為主感染病灶,多系統受累、病情兇險、病死率高。晚髮型在出生7天後起病,感染髮生在出生時或出生後,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率比早髮型相對較低。

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引起寶寶敗血症的原因有哪些?

1. 病原菌

在不同的地區,不同的年代,病原菌也是不同的。在我國,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐葯菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多,例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用,早產兒和體重過低的新生兒成活幾率增加等。

2. 免疫功能

並不是病原體侵入血液後,就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。

3. 產前感染

新生兒可能在出生前就已經被母體感染了,因為母體內的細菌可以通過胎盤傳染給胎兒。

4. 產時感染

生產過程的延長、母親產時困難、胎膜的破裂,這些都有可能導致羊水被污染,而胎兒就可能因此患上炎症,進而發展成敗血症。如果新生兒在生產過程中皮膚破損,或者並沒有完全消毒、助產時方法不恰當,這些都可能使細菌從肌膚或粘膜破損處,直接進入體內,參與血液循環。

5. 產後感染

一旦細菌進入嬰幼兒血液中,就可以通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環,新生兒的肚臍部位也是細菌最易入侵的途徑。

6. 黃疸反覆

有時可為敗血症惟一表現,表現為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現,可能與黃疸病症的膽紅素有關,目前醫學無法用其他原因解釋。

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如何預防治療寶寶敗血症?

1. 做好圍生期保養

在妊娠期,孕媽要定期做檢查;若在懷孕期間有過往病史,或生產時新生兒胎膜破裂過早、在母體時間過長而窒息、生產過程持續時間過長等情況,須給新生兒做全面檢查,提早預防。倘若新生兒在出生時難產或羊水非常污濁,可以選用抗生素進行治療。其次要做好消毒措施,所有與新生兒接觸的人或物都要進行必要的消毒,如醫師、護士、寶媽、家人等均要洗手,器具也均要消毒,以便有效切斷感染途徑。

2. 對高危兒加強監測

加強監測疑似出現該症的小朋友,注意觀察新生兒面色、體溫以及餵奶時的精神狀況。

3. 做好皮膚黏膜護理

保持口腔和肚臍部位的清潔衛生,避免損傷,以免發生感染。給新生兒擦洗清潔時,要用柔軟的毛巾,避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受損。一旦發生感染,及時處理,可以使用適量的抗生素,降低感染的可能性。一旦新生兒皮膚化膿感染,要進行隔離,對使用的醫療器械全面消毒,防止各種途徑的感染。

4. 病因治療

在發現新生兒患上敗血症時,依據細菌培養結果和藥物敏感試驗要選用具有殺菌作用的敏感抗生素,用藥原則:早用藥,合理用藥,聯合用藥,靜脈給葯。療程足,注意藥物毒副作用。

5. 處理嚴重併發症

監測敗血症新生兒的血氧和血氣,及時糾正酸中毒和低氧血症,及時糾正休克,積極處理腦水腫和彌散性血管內凝血。

6. 免疫治療

新生兒易被病菌感染的原因之一,就是他們的免疫系統及其抗體還沒有成人那麼成熟,所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體,提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細胞輸注等多種方式。

7. 支持療法

多休息,多補充營養,攝入適量維生素,保證能量供應,保證體內酸鹼、水、電解質的必要平衡。在一定情況下,可以進行輸血、輸入白蛋白等治療,倘若發生髮熱現象,可採取物理方法降溫。

8. 對症治療

敗血症患兒體溫不穩定,可能會發熱,所以要採用一些辦法來保持患兒的正常體溫,而對症治療,採用的是物理方法。倘若患者有血液無法正常循環,可以適當補充血容量,並且選用血管活性藥物。倘若有腦水腫現象,理應選擇脫水劑。

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