乳糖不耐受還能不能喝奶類？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

王敏

高郵市人民醫院營養科營養師

中山大學碩士，中國營養學會會員

目前主要負責醫院營養科的相關工作，主要從事工作：糖尿病、高血脂、高血壓、慢性疾病飲食宣教和指導。

郵箱：wmin725@163. com；

乳糖不耐受還能不能喝奶類？

文章來源：營養醫師王敏

已授權《中國臨床營養網》轉載

昨天營養會診一位96歲老太太，個性鮮明，精神倍兒好，見面時正香噴噴的嚼著饊子，驚到我了，湊近一看，牙齒已所剩無幾，我立馬樂了起來，老太太也跟著我樂，我對家屬說：「再來杯牛奶給老太太順一順？」提到牛奶，家屬搖搖頭：「有段時間老太太想喝奶，喝下去就拉肚子，以後再也沒喝過。」

喝奶不舒服，從此與奶類絕緣，這似乎是絕大多數乳糖不耐受人群對奶的態度。但是奶類及其製品是廉價的優質動物蛋白及鈣的來源，乳糖不耐受真就與奶類無緣了嗎？並非如此。

（圖片來源：網路）

1.什麼是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由於小腸刷狀緣乳糖酶缺乏或活力減低，不能將奶或奶製品中的乳糖分解為單糖吸收，而產生腹痛、腹脹、腹瀉、產氣增多等癥狀。

2.為什麼會乳糖不耐受?

先天性乳糖酶缺乏

出生時小腸乳糖酶即缺乏，飲奶後有明顯的腹瀉、嘔吐癥狀。給予無乳糖飲食後癥狀消失。是機體常染體隱性遺傳缺陷導致，非常罕見。這類人群須嚴格限制乳糖攝入。

繼發性乳糖酶缺乏

繼發於各種疾病因素（如感染性腹瀉、Crohn病、乳糜瀉、短腸綜合征、免疫球蛋白缺乏症等）使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性降低，通常還伴有蔗糖酶、麥芽糖酶等雙糖酶不同程度的缺乏。多在疾病康復後恢復正常的乳糖酶活性。

原發性乳糖酶缺乏

乳糖酶活性隨年齡增長逐漸減低。嬰兒斷奶後自發性小腸乳糖酶活性降低，從5歲開始，有的20歲開始出現，一直保持較低水平。發生時間因種族、遺傳、地域而不同，乳糖酶活性低下的程度也存在個體差異。這一類型最為常見。

3.乳糖不耐受想喝奶怎麼辦？

除極少部分先天性乳糖酶缺乏人群須嚴格限制乳糖外，絕大多數乳糖不耐受患者是因年齡因素引起乳糖酶活性不同程度的降低，而奶類是人類鈣的良好來源，也是優質蛋白質、維生素等的來源，同時口感良好，種類豐富，不妨試試以下這些飲奶方法：

多次少量飲奶

如果喝一杯牛奶（通常250ml）胃腸不舒服，試試分成2次或3次，每次半杯或?杯，減少一次攝入的乳糖含量，說不定會感受良好。

食用酸奶

酸奶在發酵過程中，乳酸菌中的β-半乳糖苷酶分解了部分乳糖，乳糖含量大大降低，易於消化吸收，適合乳糖不耐受人群。

試試舒化奶

舒化奶是一些牛奶廠家為了滿足乳糖不耐受人群對奶類的需求，通過添加乳糖酶方法預先處理牛奶，使牛奶中90%以上乳糖分解成易於吸收的葡萄糖和半乳糖。

（圖片來源：中國營養學會官網）

因此，不必談乳糖不耐受就避開奶類，畢竟奶類有著豐富的營養價值以及良好的口感，我國的一項流行病學研究顯示，奶製品的攝入量與腰圍存在顯著負相關，與糖化血紅蛋白含量顯著負相關，與收縮壓和舒張壓顯著負相關。《中國居民膳食指南（2016）》建議每人每天奶及奶製品攝入量為300克。

《中國臨床營養網》編輯部

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