多地出台輔助用藥目錄，管住醫生處方筆，中藥注射劑受衝擊最大

文 | AI財經社健識局 陳廣晶

編 | AI財經社健識局 王小楠

本文來源於AI財經社旗下醫療大健康品牌「健識局」，未經許可，嚴禁轉載

又一重點監控目錄公布。

近日(7月22日)江西省九江市衛健委通知，印發九江市第一批重點監控合理用藥目錄，涉及41個品種。

圖為：2019年九江市第一批重點監控合理用藥藥品目錄

上述品種在國家版重點監控目錄基礎上增加了21個品種。其中還包含了谷紅、艾迪等多個中藥注射劑大品種。

按照通知要求，相關單位須在2019 年九江市第一批重點監合理用藥藥品目錄印發後的10 個工作日內主動以政務公開、院務公開、官方網站公示等形式向社會公布本地區、本單位重點監控合理用藥藥品目錄。

這意味著，將有更多療效和安全性未得到證實卻銷量畸高的藥品被納入重點監控。

根據國辦此前發布的三級公立醫院績效考核規則，被納入重點監控的藥品，其使用佔比將受到密切關注。雖然目前國辦給出的考核標準是「監測比較」，但業界分析，在臨床控費升級、醫保支付方式改革推進等多重政策擠壓下，相關品種市場將進一步受到影響。

事實上，今年年初江西省就發布了2019年首個省級重點監控目錄，九江也積極響應。從此次發布目錄品種看，當時已納入重點監控的品種佔據了相當比例，並有所增補。以此為鑒，已經發布重點監控目錄、輔助用藥目錄的省市，也將很快有所行動。

可以看到，自從本月初國家版第一批重點監控合理用藥目錄公布以來，威海、青島、內蒙古等多地的重點監控目錄發布，在內蒙古興安盟的目錄中，甚至有55個輔助用藥直接停用。

分析人士指出，我國臨床用藥重點監控的大幕已經拉開，在合理用藥的「指揮棒」下，大批無法證明自身價值的藥品將面臨淘汰。

加強監督，41個品種遭重點監控

輔助用藥承壓升級。

可以看到，九江市衛健委在通知中明確要求，各縣(市、區)衛生健康行政部門要落實屬地管理責任，定期對監控目錄落實情況進行評估，對監控效果不佳、政策落實不力的單位及個人及時誡勉談話、適時建立健全政務公開、院務公開制度，主動接受社會各界監督。

同時，按照通知要求，在處方點評的基礎上，醫療機構每月還要定期在院內系統和院務公開欄，對使用藥量大、使用金額多、用藥不適宜率排名前10%的科室和醫生進行公示。九江衛健委將定期監督檢查，適時通報。

這也意味著，通過處方點評等制度，將醫生的處方權置於監督之下，41個上榜藥品的使用將從源頭得到規範。這也被業界認為是輔助用藥目錄到重點監控目錄，監管思路轉變的成功之處。

事實上，醫保作為最大支付方，早已將遏制醫療費用，特別是藥品費用不合理增長與管住醫生的「處方筆」結合起來。

就在前不久遼寧瀋陽醫保部門發布的醫保醫師管理辦法中，不僅將醫保醫師資格與處方支付掛鉤，還明確醫生大處方、大檢查，面臨拉入黑名單取消醫保醫師資格等處罰。

而未來在醫藥分開取消藥品加成，帶量採購斬斷灰色利益輸送鏈條的基礎上，結合醫保支付標準的統一，醫保支付方式改革的切實落地，分析人士指出，不僅醫保部門，控制藥品費用、規範不合理用藥，更是醫療機構的內在要求。

大幕拉開，多省、市均已發布目錄

在醫療機構真正發力之前，地方衛健委已經開始行動。

可以看到，在江西九江之前，已有威海、內蒙古、青島等地已經落實國家衛健委要求，制定並公布了重點監控目錄。

7月17日，兩份《威海市重點監控藥品(輔助用藥)目錄醫療保險醫學專家組意見書》在業界流傳，112品種榜上有名。

7月12日，內蒙古興安盟葯采平台發布消息，公布了內蒙古自治區第一批重點管理輔助用藥目錄涉及50個品種。

7月8日，青島市市立醫院印發通知，決定對2019年5月實施的臨床合理用藥管理措施進行調整，共有36個品種納入重點監控範圍。這也被認為是首個跟進對國家第一批重點監控目錄的單位。

可以看到，國家版目錄中未出現的中藥注射劑品種成為各地擴充目錄的首選。業界分析，結合國家衛健委西醫開中藥的限制條款，未來中藥注射劑仍然是受衝擊最大的品類。

而對於此前已經發布重點監控目錄、輔助用藥目錄的省、市，如山東煙台、泰安，江西的贛州，河北的石家莊、邯鄲、唐山、邢台、秦皇島、保定等地，其已經受到限制的品種，也將是在國家版目錄基礎上擴充的重點。

而其中，國家版重點監控目錄尚未涉及，而多地已經重點關注的中藥注射劑，大概率將成為地方及醫療機構監控重點，其背後是千萬市場的進一步萎縮。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！