當歸四逆湯之醫案（專治下肢涼、腰痛、小便頻、夜尿多）

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當歸四逆湯首載《傷寒論》，葯由當歸、桂枝、白芍、細辛、炙甘草、木通、大棗七味藥物組成。方為厥陰傷寒，手足厥寒，脈細欲絕之證而設。臨證將該方運用治療、凡屬血虛有寒所致的手足厥冷、小便頻數等症，療效滿意。

金某，女，67歲，2019年5月7日初診。訴四肢厥冷已數年，時下已進入5月，然仍在穿棉褲。症見下肢涼、腰痛、小便頻、夜尿多、時七八次行等。少腹冷且痛，時有下墜感，今日晨起眼瞼及下肢浮腫。曾服多種藥物，收效甚微。刻見症如所述。形體肥胖，觸覺雙手逆冷不溫。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

診斷：血虛寒厥。

治法：養血通脈、溫經散寒、補腎縮尿。

處方：當歸15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大棗35g，木通10g，吳茱萸6g，乾薑10g，龍骨30g，牡蠣30g，益智仁20g，桑螵蛸20g，五味子10g。7劑。每劑水煎早晚服。囑其葯後溫覆雙下肢，取微汗。

7天後二診：諸症大減，四肢已知溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。效不更方，原方加赤石脂40g，服法如前，繼進7劑。

7劑葯盡，四肢溫若常人，腰痛消失，夜尿1~2次，全身備感清爽，後服丸劑，以善其後。

按：此案因素體血虛，復因寒邪凝滯，致使氣血運行不暢，四肢失於溫養，而致厥冷。日久傷及脾腎，致使下元虛衰，氣化不固，而現腰痛、小便頻數、夜尿增多、大便稀薄等。藥用當歸四逆湯養血通脈，溫經散寒，更用龍骨、牡蠣收斂固澀；桑螵蛸、益智仁、五味子補腎縮尿；赤石脂澀腸止瀉；乾薑溫中回陽。諸葯相伍，寒邪得散，血脈得養，腎氣得固，故收捷效。

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