洛爾類降壓藥既治高血壓，又治冠心病、心律失常和心衰！不妨了解

有人問，有沒有一種葯既能治療高血壓，又能治療冠心病，心臟早搏？非常明確地告訴答案，有，就是β腎上腺素受體阻斷劑，藥理學上稱之為β腎上腺素受體拮抗藥。雖然聽起來有些陌生，其實高血壓或心臟病患者非常熟悉此類藥物，它們是五大類降壓藥物之一，也是治療心血管疾病最常用的藥物之一，常用的有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等，也簡稱為洛爾類藥物。

一、洛爾類藥物的主要功效和臨床應用

值得一提的是，很多甲亢患者有心率增快等心臟不適癥狀，此時洛爾類藥物也可以大顯身手，用於控制甲亢合併心臟方面的癥狀，這裡主要探討洛爾類藥物在心血管疾病中的應用：

1.抗心律失常：

洛爾類藥物作為唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常葯，能影響心臟的節律和自律性，主要通過阻斷β1受體而發揮效果，但β1受體的降低心率作用也有貢獻。臨床主要用於治療：竇性心動過速；室上性快速性心律失常；心房撲動和心房顫動；可促使心房顫動轉復為竇性心律和維持竇性心律等。

2.治療冠心病：

洛爾類藥物通過阻斷腎上腺素受體，降低心率和心輸出量，從而維持心臟能量供需平衡，是冠心病的一線治療藥物，不但能降低動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征的發生率，而且還能有效預防、緩解心絞痛的發生。

3.治療心力衰竭：

洛爾類藥物抗心衰的機制目前還未完全搞清楚，有一點是肯定的，腎上腺素過量時對心肌有害，而洛爾類能阻斷這一途徑從而保護心肌。

在心力衰竭治療中，洛爾類藥物與血管緊張素轉化酶抑製劑聯用能降低心力衰竭的發病率和病死率，是治療慢性心力衰竭的重要藥物。對急性心梗後左心室收縮功能受損、有或無癥狀心力衰竭患者都應該長期使用洛爾類藥物以降低病死率。

4.抗高血壓：

洛爾類藥物降壓機制也未能完全闡明，但臨床應用很廣泛，可作為高血壓患者的初始及長期使用的藥物之一，單獨使用或聯合其他葯使用均可使血壓達標。歐洲高血壓治療指南（2013年）指出洛爾類藥物治療高血壓的適應證韋：心絞痛、心肌梗死後、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血壓及合併青光眼時。

一般來說，合併下列情況的高血壓患者應優先使用洛爾類藥物：快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、圍術期高血壓、甲狀腺功能亢進等。洛爾類藥物是臨床上治療高血壓有效、安全的藥物，是常用的降壓藥物之一。目前使用洛爾類藥物進行降壓治療的患者若血壓穩定控制，就應繼續使用洛爾類藥物，不宜換藥。

二、洛爾類藥物的主要不良反應和注意事項

1.洛爾類藥物的主要不良反應有：支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應、嚴重心動過緩、房室傳導阻滯等。

2.長期應用洛爾類藥物者突然停葯可發生反跳現象，即原有癥狀加重或出現新的表現，稱之為撤葯綜合征，表現為高血壓、心律失常和心絞痛加重。因此，如需停用洛爾類藥物應逐步撤葯，整個撤葯過程至少2周。

注意長期使用洛爾類藥物的高血壓患者手術期間不宜停葯，防止術中心率的反跳。

3.注意洛爾類藥物與塞來昔布合用時，洛爾類藥物血葯濃度可能增加。與帕瑞昔布合用，洛爾類藥物藥效可能降低。美托洛爾與維拉帕米聯用，可導致心率和血壓下降。

總結:洛爾類藥物既能治療高血壓，又能治療冠心病、心律失常等，在心血管疾病的治療中大放異彩，不過要注意的是洛爾類藥物不良反應不少，撤葯時要緩慢，另外，也需要注意和其它藥物聯合使用時可能有的潛在不良相互作用等。

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