腸癌出現肝轉移，是不是沒救了？仍有生存機會，別放棄

我們知道，腸癌、胃癌如果發現得早，生存的幾率是相當大的。比如1~2期的結腸癌，術後的5年生存率可達到80%，而5年後複發的幾率就相當低了。越往晚期發展，腸癌的生存率就越低，尤其是當癌細胞發生了肝轉移。

癌症到晚期都會出現轉移，而這一向是癌症致死的重要原因。不同類型的癌症有不同的轉移模式，而不同種類癌症的轉移中，肝是最容易被轉移的器官，有三分之一的腫瘤都可以轉移至肝臟。腸癌、胃癌更是主要轉移至肝臟。

為什麼呢？

這是因為肝臟是人體最大的腺體，同時接受肝動脈和門靜脈的供血，而消化道臟器的血流都是經門靜脈迴流，血流量非常豐富。這樣，腸癌、胃癌和肺癌等的癌細胞就可隨著血液循環跑到其他器官，而肝臟血流量大，所以癌症轉移大多有肝臟的份兒。

這是一種血流動力學假說，在解釋腸癌、胃癌等轉移有一定的說服力，但無法解釋所有癌症轉移。國際權威科學期刊《自然》雜誌所發表的一項研究稱，人體和老鼠的胰腺里有某些分子可以傳播到肝臟並改變其環境，從而創造出有助於癌細胞侵襲的條件，並提出腫瘤轉移的種子-土壤假說。

應該說，腸癌出現肝轉移時，患者的生存率已經大大降低了，但這並不是我們放棄治療的理由。因為如果腸癌只是單純出現肝轉移的情況，手術治療之後總體的5年生存率仍可保留在40~50%之間，若是放棄治療，5年生存率便只有10%左右。

所以說，即便腸癌出現肝轉移，腸癌在治與不治之間還是有很大差別的。

尤其是在腸癌發生早期轉移時，患者更不應該放棄。因為在腸癌出現早期肝轉移時，轉移灶一般小於三個，且集中在一段或者一葉上，這種情況下的治療效果是更好的。

如果腸癌出現早期肝轉移，手術切除治療的效果更好，且理論上是腸癌肝轉移數量越多手術難度越大。但隨著治療癌症的技術發展，目前腸癌肝轉移數量已經不是手術切除的絕對禁忌。只是，如果腸癌肝轉移轉移數量大過10，術後複發的幾率就會明顯提高，從而影響患者的生存期。

所以，不管是在腸癌肝轉移的早期，還是晚期，手術切除都是腸癌肝轉移的主要治療辦法。所謂手術切除，就是把肉眼可見的腫瘤切除。這樣，肝臟的某些部分會連同腫瘤被一同切走。

另外，在進行手術的前後大多需要給患者做化療。因為如果腸癌的轉移病灶大多或者太大的時候，切除後的剩餘肝臟就很小，可能導致患者術後肝功能衰竭，所以醫生往往會先通過系統性輔助化療，將太大的轉移病灶縮小，或讓太多的轉移病灶減少，再來做下一步治療。

術後，醫生也可能會讓患者做一些化療。這是因為切除手術只能把肉眼可見的腫瘤切除，一些肉眼看不見的癌細胞仍可能潛藏其中，通過化療殺滅這些可能潛藏的癌細胞，可以減少複發的幾率。

提到化療，許多人都覺得相當可怕。這種恐懼主要是化療所引起的噁心、嘔吐、脫髮、渾身乏力等副作用所帶來的。許多患者正是因為不願受這種折磨而拒絕化療。

然而，惡性腫瘤向來以手術、化療和放療為主要治療手段，腸癌也不例外。這是經過時間驗證，國內外都認可的觀點。

而且隨著技術的發展，化療藥物在工藝上、藥物結構上，以及許多化療方案的劑量和組合的優化上，都有所改進，更傾向於讓人「少受罪」。

當然，要做到完全沒有副作用，如今還不現實。但化療的確在腸癌等癌症治療和延長患者生存期方面中起到重要作用。患者有是否接受治療的權利，但也應該理性衡量。醫生也應該將化療以及其他治療手段的利弊對患者清楚交代。

參考資料：

1.《64歲台灣主持人賀一航患腸癌去世，腸癌肝轉移還能治嗎？》.澎湃新聞. 2019年6月22日

2.《結直腸癌肝轉移的「上海共識」》.中國科學報.2019年7月1日

3.Jae W. Lee， Meredith L. Stone， Paige M. Porrett， et al. Hepatocytes direct the formation of a pro-metastatic niche in the liver. Nature. Mar 2019

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