JACC：快別騙自己了！科學家發現，18-39歲之間不控制好血脂血壓，與心血管疾病風險翻倍相關，即使老了降下來也沒用丨臨床大發現

「年輕時拚命掙錢，年老時用錢買命。」

年輕人，你們的如意算盤，可能要失算了。

來自哥倫比亞大學醫學中心的Andrew E. Moran教授團隊，近日發表在《美國心臟病學會雜誌》（JACC）上的研究發現[1]，18歲-39歲之間低密度脂蛋白水平達到100mg/dl或以上的，無論老了之後（40歲之後）是啥水平，都與患冠心病（CHD）的風險增加64%相關。

同樣地，收縮壓達到130mmHg或以上，與低於120mmHg的相比，無論老了之後是啥水平，都與心衰（HF）的風險增加37%相關；舒張壓達到80mmHg或以上，與低於80mmHg的相比，都與心衰的風險增加21%相關。

這說明啥？

年輕人，年輕時用命換來的錢，到老了可能買不到命了

而且以上的數據還只是超標群體的平均數據，如果把血脂和血壓再按照不同等級做個細分的話，有些朋友估計想死的心都有了

不信？看下錶啊。

18-39歲不同水平的低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓與多種心血管疾病發病風險之間的相關性

年輕人之所以會玩兒命地掙錢：一是因為確實缺錢

；二是因為老年和病痛離得較遠，沒有切身體會；三是認為年紀大了再保養就好了。

這可不是本奇點糕瞎說，來自美國國家健康和營養調查的數據顯示，與中老年人相比，年輕人在高血壓和低密度脂蛋白的認知、治療和控制方面相當落後[2，3]，並且年輕人特別不太可能意識到，年輕時血壓和血脂不正常與未來患冠心病和心衰有關[4]。

而且，即使體檢結果表明他們的膽固醇水平高，未來患心血管疾病的的風險很高，這些年輕人也可能會忽視這些結果，因為他們認為，現在還年輕

，他們還有時間改變自己的健康狀況，並降低他們患心血管疾病的風險[5]。

看，這就是年輕人。

該圖片由Lukas Bieri在Pixabay上發布

當然，這也不能完全怪年輕人不懂道理。雖然，有很多研究表明，年輕時血壓和膽固醇水平高，與中年時亞臨床的動脈粥樣硬化有關，也與步入老年之後的心血管疾病風險升高有關[6-12]。

不過，這種相關性並沒有被很好的量化，也不清楚是不是獨立於步入老年之後的血壓和膽固醇水平[13]。也就是沒有足夠的證據證明，等步入老年再吃藥控制血壓血脂就來不及了。

並不是科學家不想找證據，只是心血管疾病是老年人的多發病，如果想了解年輕人的血壓和血脂對心血管疾病的影響，就得從年輕的時候（例如18歲）開始研究，直到老年。這個工作量確實是大，這樣的隊列也非常少。

Moran教授團隊那真是好不容易找到了6個大型社區前瞻性隊列研究：ARIC[14]，CARDIA[15]，CHS研究[16]，FHS-O隊列[17]，健康ABC研究[18]，MESA研究[19]。最終從中挑選出了36030名18歲及以上符合要求的志願者數據。

六個隊列的基本情況

基於收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和高密度脂蛋白（HDL）膽固醇等主要心血管疾病危險因素的數據，分析它們與40歲之后冠心病（定義為心肌梗死或CHD死亡），HF和中風（缺血性或出血性）發生的相關性。

按照Samuel S. Gidding同期配發的評論性文章的說法，Moran教授團隊的這項研究採用了一種創新的、標杆式的研究方式[20]。方法也很複雜，我們這裡就不多說了。

廢話少說，我們直接來看數據。

在長達17年的中位隨訪時間中，一共發生了4570例冠心病，5119例心衰和2862例卒中事件。總體上來看，18-39歲的年輕人舒張壓和低密度脂蛋白水平高，與40歲之后冠心病風險增加相關，而且與40歲之後的水平沒啥相關性。

發病情況

具體而言，與舒張壓小於70mmHg相比，舒張壓在70至79mmHg與冠心病風險增加8%相關；80mmHg以上與增加21%相關。

與低密度脂蛋白低於100mg/dl相比，低密度脂蛋白在100至129mg/dl之間，與冠心病風險增加62%相關，在130至159mg/dl之間，與冠心病風險增加89%相關， 大於160mg/dl，與冠心病風險增加103%相關

此外，年輕時的收縮壓和舒張壓也與老年患心衰的風險獨立相關。與收縮壓小於120mmHg相比，大於130mmHg與心衰風險增加37%相關。與舒張壓小於80mmHg相比，80mmHg及以上的舒張壓與心衰風險增加21%相關。

不過，40歲之後的卒中風險倒是與上面的因素都沒有相關性，只與40歲之後的高收縮壓或舒張壓有關。

該圖片由rawpixel在Pixabay上發布

都看到了吧，年輕時候不注意飲食和休息，體檢發現血壓和血脂異常也不注意去控制，等到40歲之後再想著改變可能真的就晚了。

研究人員認為，他們的研究成果證明，18到39歲這個年齡段，是控制血壓和血脂的關鍵時期，這個時候控制的住、控制的好，就有望預防40歲之後患心血管疾病。

而且血壓和血脂水平，其實也是預防心血管疾病的主要可改變風險因素[21-23]。我們只需要在飲食和運動上做一點點改變，或許就會收穫意想不到的效果。

朋友們，還等啥，趕緊行動吧。養成早睡的習慣是第一步。（文章可以先收藏起來或分享出去，明天再看

）

編輯神叨叨

奇點糕的文章為什麼這麼長啊？

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參考資料：

[1].Zhang Y, Vittinghoff E, Pletcher M J, et al. Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[2].Zhang Y, Moran A E. Trends in the Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among Young Adults in the United States, 1999 to 2014.[J]. Hypertension, 2017, 70(4): 736-742.

[3].Hyre A D, Muntner P, Menke A, et al. Trends in ATP-III-defined high blood cholesterol prevalence, awareness, treatment and control among U.S. adults.[J]. Annals of Epidemiology, 2007, 17(7): 548-555.

[4].Bucholz E M, Gooding H C, De Ferranti S D, et al. Awareness of Cardiovascular Risk Factors in U.S. Young Adults Aged 18–39 Years[J]. American Journal of Preventive Medicine, 2018, 54(4).

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[8].Pletcher M J, Bibbinsdomingo K, Liu K, et al. Nonoptimal Lipids Commonly Present in Young Adults and Coronary Calcium Later in Life: The CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) Study[J]. Annals of Internal Medicine, 2010, 153(3): 137-146.

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[13].Pletcher M J, Vittinghoff E, Thanataveerat A, et al. Young Adult Exposure to Cardiovascular Risk Factors and Risk of Events Later in Life: The Framingham Offspring Study.[J]. PLOS ONE, 2016, 11(5).

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[20].Samuel S. Gidding, Jennifer Robinson, et al. It Is Now Time to Focus on Risk Before Age 40[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[21].Goff D C, Lloyd-Jones D M, Bennett G, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2014, 63(25 Part B): 2935-2959.

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本文作者 | BioTalker

「早點兒睡覺~」

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