心臟病很可怕，但是心臟病中也有輕有重！

十幾年的心內科工作，遇見過形形色色的心臟病患者，最危險的心臟病也不少，其中這些年親眼目睹了不少患者去世，那麼在王醫生心中最危險的心臟有哪些呢？?

其實大部分心臟病都挺危險的，因為心臟是我們的發動機，一旦發動機熄火，我們就徹底完蛋。心臟病簡單的劃分可以分為電路系統問題，也就是心律失常；水路系統問題，也就是冠心病；門窗系統問題，也就是瓣膜性心臟病；牆壁系統問題，也就是心肌病。這也是我們一直說心臟是一所房子的原因，因為心臟有電路、水路、門窗、牆壁。在王醫生看來這3種心臟病最為危險：

第一、惡性心律失常

在這些心臟病中，要說最危重，應該就是惡性心律失常。心律失常簡單理解就是心跳跳亂了， 比如我們常說的房顫、早搏、傳導阻滯、病竇、室速、心臟停搏、預激、室顫等等都屬於心律失常。其中惡性心律失常會在幾秒鐘內死亡，比如說室顫，就是心臟跳動的特別快，以至於心臟已經沒有了供血能力，心臟沒了供血就和心臟停跳的結果是一樣的，我們常看到電視上電擊病人，那就是心臟室顫，必須馬上電擊，否則幾分鐘就會發生腦死亡。發生室顫的原因很多，比如說急性心肌梗死、嚴重心衰、嚴重心肌病、電解質紊亂等等疾病。?

除了這種快速的惡性心律失常，還有慢性心律失常，比如病竇、房室傳導阻滯、心臟停搏等等，這種情況心臟可能會突然停跳，馬上導致死亡。常見的原因包括急性心肌梗死、嚴重心衰、嚴重心肌病、電解質紊亂等等疾病。

對於惡性心律失常的治療，主要是針對病因，比如心肌缺血引起的，首先得改善心肌缺血；心衰引起的，首先得糾正心衰；電解質紊亂引起的，首先得糾正電解質紊亂。當然急救的瞬間肯定是先救命，比如室顫情況下，不管什麼原因都必須先電擊除顫；心率特別慢的情況下，儘可能先安裝臨時起搏器，先救命為主。隨後可以根據病因，去除病因。

第二、急性心肌梗死?

在所有猝死的患者中，心臟猝死佔大部分，心臟猝死的大部分就是急性心肌梗死，所以急性心肌梗死也是最危重的心臟病。急性心肌梗死就算到醫院，也會有10-30%的人死亡，不到醫院的死亡率就更高，所以急性心肌梗死屬於最危險的心臟病。

10%的心梗患者自己去醫院死在路上！

50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！

85%的心肌梗死患者不知道在第一時間撥打120！

只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓搶救！

大部分心肌梗死導致的死亡都歸結於對於心肌梗死知識的盲目，不知道什麼是心肌梗死，或不知道第一時間應該怎麼辦，這就導致時間浪費，錯過救命時機。

第三、心衰?

心衰其實不是一個心臟病的病名，心衰只是很多心臟病的一個結果。比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、高血壓等等都會導致心臟擴大，一旦心功能到四級，心衰嚴重，那麼就非常危重，心衰五年死亡率和肺癌一樣。心衰的特點是不好治，反覆住院，病情越來越重。心衰被稱為心臟病中的癌症，因為目前來說心衰的治療基本上還停留在洛爾藥物＋普利/沙坦＋螺內酯，這個金三角基礎上；藥物對心衰的治療更多的是延緩，很難逆轉；尤其是慢性嚴重的心衰，更是沒有特別有效的辦法，即使能通過三腔起搏器或心臟移植來解決，但一方面價格昂貴，供體有限，效果也是最後一招，沒有辦法的辦法。

當然，這些心臟病並不是獨立出現的，比如急性心肌梗死後或心律失常，會心衰；瓣膜病也會心衰，也會心律失常；心肌病也會心衰，也會心律失常。我們需要綜合判斷綜合治療。

對於這些心臟病，最常見的就是高血壓導致的高血壓性心臟病，導致的心衰；以及冠心病加重後出現的急性心肌梗死，導致的心衰。

所以，要預防這些最危重的心臟病，還是要從高血壓和冠心病入手，健康的生活方式是護預防和治療冠心病的基礎；正規的藥物治療是防止高血壓及冠心病惡化，防止心臟擴大的基礎。

只有健康生活方式＋正規藥物，才能預防這些危重的心臟病發生！

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

#清風計劃#

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