孩子經常發獃怎麼辦？建議做腦電圖！醫生揭秘腦電圖檢查3疑問

門診一：7歲的小姑娘在父母的陪同下以「打激靈2個月」就診。詳細詢問病史和查體後我跟家長說：「這個反覆出現的打激靈考慮癲癇、肌陣攣發作的可能性比較大，需要做個視頻腦電圖進一步確診。」

門診二：10歲的小男孩以「上課發獃1個月」就診。詢問病史發現日常生活中也時不時有「發獃」的表現，在診室里做了個吹紙的小檢查，也發現了孩子的發獃，於是也開出了視頻腦電圖的檢查。

腦電圖，可以說是神經科最常做的輔助檢查之一。很多家長第一次被告知需要做這個檢查時很茫然：腦電圖是什麼？需要怎麼做？為什麼要做這個檢查？

對大多數人而言，腦電圖的確是個相對陌生的名字，那麼，腦電圖到底是怎麼回事兒呢？今天咱們就聊聊腦電圖的那些事兒。

什麼是腦電圖

腦電圖（electroencephalogram，EEG）是從顱外頭皮或顱內記錄到的局部神經元電活動的總和，是研究腦科學的重要工具，也是協助神經系統疾病診斷和治療的主要方法之一，特別是對癲癇類疾病，更是其他方法不能取代的檢測手段。

對腦電圖結果的理解和解釋涉及電子學、生物醫學、神經生理學和臨床醫學等多方面的基礎，是非常複雜和專業的醫學問題，需要專業的腦電圖技師和腦電圖醫生共同完成腦電圖的檢查和解讀工作。

腦電圖技術始於世紀三十年代，我國於1951年首次應用於臨床。通過這些年的發展，腦電圖越來越普及，給很多患兒帶來了切實的幫助。

腦電圖儀器和方法

顧名思義，做腦電圖的機器叫「腦電圖儀」，用專業術語來講，包括電源、調節、輸入、放大、記錄等各部分，咱們家長能看到的就是腦電圖室那些機器和很多條線。

線的多少和記錄電極的多少密切相關。根據國際腦電圖學會的建議，目前頭皮腦電圖記錄常規使用的是國際10-20系統，包括19個記錄電極和2個參考電極。也就是說，孩子們在做腦電圖時，會有21條線通過電極片連接到頭皮上（具體哪根線粘到哪個位置是有具體規定的）。

這樣說有些抽象，所以我一般會跟家長這樣解釋：「做過心電圖嗎？心電圖是把檢查線連到胸前和腳腕手腕，腦電圖是連到頭皮和耳垂上，就是粘的更結實，線更多。」心電圖對大家而言並不陌生，這樣一說大家也就容易理解了。

另外，除了上述所說的頭皮腦電圖以外，還有顱內電極記錄的腦電圖，也就是把電極放到頭皮內的相關位置，這一般在癲癇外科定位時常用，需要住院檢查。大多數孩子頭皮腦電圖就足夠了，所以咱們下面除非特別說明，都是討論頭皮腦電圖。

腦電圖有哪些類型

腦電圖是這個檢查方法的統稱，具體操作起來有不同的類型。頭皮腦電圖常見的有三類：常規腦電圖（分清醒和睡眠）、視頻腦電圖（也就是常說的VEEG）、動態腦電圖（也就是常說的AEEG）。不同的疾病對腦電圖有不同的需求，醫生會根據孩子的病情選擇相應的腦電圖檢查類型。

簡單來說，常規腦電圖一般二十分鐘左右，能配合的孩子清醒常規腦電圖，實在不能配合的等孩子入睡後做睡眠常規腦電圖。

視頻腦電圖時間長短不一，至少兩個小時起，因為要包含一個完整的睡眠周期和足夠長的清醒期。做腦電圖的全程是有錄像的，檢查過程中孩子需要在相對固定的範圍內。優點是可以及時發現孩子出現的問題，減少干擾，減少假陽性的結果。

動態腦電圖就是孩子可以背著盒子腦袋上帶著線，沒有同期的錄像，相應的孩子的活動範圍也更大一些，有些類似於動態心電圖檢測。缺點就是干擾比較多。

做腦電圖的注意事項

大多數腦電圖是需要預約檢查的。常規清醒腦電圖與動態腦電圖和儀器「供不應求」有關，視頻腦電圖除了上述因素以外還需要孩子和家長做相應的準備工作。以下著重說說視頻腦電圖檢查前的注意事項。

檢查當天要把頭髮洗乾淨。

腦電圖不需要空腹，正常吃飯即可。

穿舒適宜穿脫的衣服，盡量避免套頭衫。在檢查室要待數個小時，檢查過程中可能會根據孩子的舒適度增減衣物，檢查時頭上很多線，又和機器相連，套頭衫是無法穿脫的。

因為視頻腦電圖要記錄睡眠狀態，所以檢查過程中是要求孩子入睡的，因此檢查當天根據孩子平時的作息規律和檢查的具體時間，適當把孩子提前喚醒，就是俗話說的「適當熬著點兒」，這樣檢查時孩子能自然入睡。當然，對於實在睡不著的孩子也會建議口服短效的鎮靜劑（兒科常用的是水合氯醛）。但鎮靜劑也並不是對每個孩子都有效的，有少數孩子吃完後反而會更興奮。尤其是剛睡醒的孩子，吃鎮靜劑的效果並不是特別好，有困意的孩子效果更好。

小的嬰幼兒做檢查時可帶奶瓶和小玩具，但不要一直讓孩子處於咀嚼狀態，也不要帶會發聲發光的玩具，以免影響檢查結果。

檢查時有個「過度換氣」的誘發實驗，說白了就是讓孩子吹氣。可以在孩子面前放一張紙，讓孩子對著紙吹氣。這是非常重要的一個實驗，尤其是對某些癲癇發作類型而言。太小的孩子無法配合，學齡期的孩子不用提前練也會，半大不小的孩兒們可以先在家練習一下。

最後強調一點，腦電圖沒有輻射，也不會有疼痛感（做完摘電極時可能頭皮會有一點兒痛，畢竟電極是粘到頭皮上的），事先跟孩子講講以減少孩子的恐懼感。

哪些疾病需要做腦電圖

其實這是個很大的話題，並不是幾句話就能講明白的。簡單概況一下，最常見的要做腦電圖的「疾病」是「發作性事件」。當然，這些所謂的「疾病」並一定都是真正的疾病，也不一定是癲癇，有很多只是一種臨床表現，也就是一種家長看到的現象，有相當一部分是非癲癇性的，做腦電圖的目的是除外癲癇性的疾病。

還有一些情況是看腦電圖的背景活動的，最常見的就是腦炎的「背景活動變慢」，也叫「瀰漫性慢波」，但腦電圖不是腦炎不可或缺的診斷標準，也並不是所有的腦炎一定會有「背景活動變慢」。門診經常碰到拿著背景活動變慢的腦電圖和/或腦電地形圖來除外腦炎的患兒，用腦電圖來診斷和/或除外腦炎是不科學的。

具體哪些孩子需要做腦電圖，做哪種類型的腦電圖，是非常專業的問題，還是交給專業的醫生吧。

最後需要說明，不提孩子的臨床表現只讓醫生看腦電圖結果是沒有意義的，尤其是那些正常的腦電圖。腦電圖檢查正常，並不代表孩子沒有問題，而某些異常的腦電圖，也並不說明孩子一定有問題。門診經常有家長直接闖到診室：「醫生，我不看病，也沒帶孩子，你給我看看腦電圖結果。」這種情況我都是建議家長正規挂號看病，醫生要了解孩子的病情才能正確解讀腦電圖。另外，腦電圖的波形是與孩子的狀態和用藥相關的，比如清醒還是睡眠，哪一期的睡眠（睡眠也有不同的分期），有無用藥等等，單純拿幾張什麼都沒標註的腦電圖檢查圖形給醫生看也是沒有意義的，無從判斷。

本文來源：人民好醫生，授權轉載，有刪減，版權歸原作者。

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