山東5市啟動帶量採購，價格過高不予成交，千億市場大震蕩

文 | AI財經社健識局 王小楠

編 | AI財經社健識局 嚴冬雪

本文來源於AI財經社旗下醫療大健康品牌「健識局」，未經許可，嚴禁轉載

7月26日，青島-淄博-煙台-濰坊-威海公立醫院藥品採購聯合體辦公室印發《公立醫療機構葯械聯合採購議價方案》(試行)。該《方案》明確要求發揮集中批量採購市場規模優勢，促進藥品和醫用耗材採購價格合理形成，啟動在全省範圍內統一掛網現價，實行聯合議價採購。

此舉意在降低葯價虛高，打擊同市不同價等違法違規行為。

《方案》顯示，公立醫療機構聯合採購的藥品屬於山東省集中掛網採購範圍，且已在山東省藥品集中採購平台掛網的藥品，方可納入公立醫院聯合採購議價範圍。

此次公立醫療機構的藥品聯合採購預計7月底前啟動首批採購。按照商務部藥品流通行業運行統計分析報告，山東2017年全年銷售總額達到1143.9億元，位列全國首第六位。可以說，以如此大的體量，山東市場的風吹草動、一舉一動，都勢必對其他省份的醫藥市場造成影響。

選用優質低價，未中標品種將臨床受限

《方案》指出，根據公開招標採購同類產品的中標價格，結合企業報價，參考省平台顯示價格及其他省市現行掛網價格，與企業進行議價。

值得注意的是，在競價過程中，如競爭不充分，價格過高且不接受建議價 格的，可不予成交。鼓勵選擇優質低價的可替代產品議定成交，同一競價組產品，優先選擇價格合理質量好的仿製葯或醫用耗材的替代品。

《方案》要求，上述五市的公立醫院葯械採購聯合體辦公室確定每批次議價採購藥品和醫用耗材的目錄，根據省平台實時交易平均價、最低價及其他省市現行掛網價格提前設定好議定價格上限。

同時，葯械采聯辦公布議價藥品和醫用耗材目錄，生產企業或生產企業授權代理商在20日內，按要求提報相應的資質材料和可供貨價格及說明。

葯械采聯辦在議價專家庫中按照專業隨機抽取專家，成立現場議價專家組與企業展開價格談判，按以下三種形式可順利通過，確定成交：

對企業報價合理的品種，經專家組研究並半數以上通過的，直接確定成交。

對企業報價不接受的品種，由專家組同相關企業進行現場談判議價，談判結果經議價專家組半數以上通過的，確定成交。

未通過的品種，經企業最終確認價格後，由議價專家組參考各醫療機 構臨床使用情況、品種替代情況，按照「質量優先，價格合理」 的原則進行記名投票。

倘若最終不通過談判的品種，臨床限制使用。有分析人士指出，此次山東省藥品集中採購，不再以省級為單位組織開展，而是將藥品採購權交給醫療機構來運作，這將能夠促進藥品以量換價的政策落地，未來或有大批藥品再次面臨降價風險。

擠掉多餘水分，探索醫保支付預付款機制

日前，威海、煙台等12個城市均成立了公立醫療機構葯械採購聯合體，濟南的聯合體近期也將正式掛牌。

山東省醫保局醫藥價格和招標採購處相關人士在接受經濟導報的採訪時表示，「機構成立，『框架』搭建起來，可發揮公立醫療機構批量採購的優勢，進行價格、配送服務等方面談判，推動藥品和耗材價格下降。」

事實上，山東省醫保局把理順藥品和醫用耗材價格形成機制、推動建立新的集中採購模式，作為全年的重大改革任務，目的是破解當前藥品和醫用耗材採購存在的突出問題，推動公立醫療機構價格同城同價，切實減輕患者負擔，緩解醫保基金壓力。

2019年5月，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合印發《關於開展城市醫療聯合體建設試點工作的通知》明確，在100個試點城市全面啟動醫聯體網格化布局與管理，要求醫聯體內進行人、財、物深度整合，最終實現藥品、耗材、醫療器械聯合採購與配送、醫療設備共享的局面。

6月初，山東省醫保局印發《開展公立醫療機構藥品聯合採購工作的通知》，提出組建公立醫療機構藥品集中採購聯合體，探索藥品採購機制，降低虛高價格。

據健識局了解，山東省的做法是將藥品採購聯合體由一家公立醫院牽頭，各醫療機構派人參加，組成聯合體辦公室，自主開展價格談判、結果互認、簽訂協議和建立聯合體成員自我約束機制等工作。

山東省醫保局為鼓勵聯合體採購，優先使用，探索醫保支付按比例預付款機制，形成以量還價、量價掛鉤的採購機制。省公共資源交易中心做好網上藥品採購情況監測分析，及時顯示全省醫療機構實際交易的最高價、平均價、最低價等信息，為各地開展聯合採購工作提供數據支持。

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