頭痛或是內髒髮出警告，針對不同癥狀辯證論治

中醫認為，頭痛不是一個簡單的問題，因所屬臟腑經絡不同，其部位、性質也不同。頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角……頭痛或是內髒髮出的警告，因此，還需辨證論治，才能有針對性地緩解不適，達到事半功倍的效果。

■頭項：足太陽膀胱經頭痛

《傷寒論》記載：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」足太陽膀胱經頭痛，其疼痛範圍為後頭部連及項部（脖子），因此以麻黃、桂枝二方隨證加減，配伍主入足太陽膀胱經的羌活以解表散風，也可酌加川芎、荊芥、防風、薄荷、菊花等葯，加強祛風止痛的效果。

■前額：陽明胃經頭痛

邪氣由太陽經傳入陽明，或直中陽明，頭部經脈不通，則發為頭痛，以前額疼痛為主，可伴有鼻塞、眉棱骨疼、眼眶發脹等癥狀，治療應以鼓舞脾胃清陽之氣上升、透達清竅為主。《本草正義》記載：「葛根，氣味皆薄，最能升發脾胃清陽之氣，故以此輕揚升舉之葯，捷動清陽，捍禦外寒，斯表邪解而胃陽舒展。」以葛根為主葯，以其甘辛性涼、生津通絡解肌，可緩解經氣不利、筋脈失養所致「強（僵）痛感」，可配伍白芷、川芎、辛夷、紫蘇等芳香透達之品。

■頭兩側：少陽膽經頭痛

《傷寒論》云：「傷寒，脈弦細、頭痛發熱者，屬少陽。」邪氣進入少陽膽經，循經行上逆至頭部，經絡受阻而見頭痛，以顳側（兩側）疼痛為主，伴有胸脅苦滿、眼目昏眩、口苦咽乾等症。柴胡主入肝膽經，性辛散苦泄，為少陽證之要葯，為少陽頭痛首選，可配伍黃芩、青蒿、金銀花、薄荷等，加強疏肝利膽之功。

■頭頂：厥陰肝經頭痛

有些頭痛表現以巔頂部（頭頂）疼痛為主，屬厥陰經，因寒邪凝滯肝脈，氣血逆亂，循經上犯，直達巔頂而痛。《傷寒論》云：「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」吳茱萸辛苦而溫，芳香而燥，能宣散鬱結，可配伍天麻、柴胡、當歸、白芍等祛風養血柔肝之品。

■頭痛而重：太陰脾經頭痛

太陰在臟為脾，主運化，脾失健運，氣血生化無源，並聚濕阻遏經絡，導致清陽不升、濁陰不降，發為頭痛，常表現為頭竅昏蒙、困重如裹。因此多以藿香、蒼朮、香薷、砂仁等芳香化濕之葯，配伍溫中散寒，燥濕健脾的乾薑、白朮、炙甘草等，以溫化中焦，使脾胃健運，令濕濁去則清陽升而頭痛減。

■頭痛而咽喉干痛：少陰腎經頭痛

腎經虛火循經上擾則致頭痛，伴咽喉干痛、牙齒隱隱作痛。細辛辛香走竄，通利九竅而止痛，尤其擅長治療少陰經頭痛。臨床還常配伍獨活、白芷、薄荷、荊芥等辛散溫通之品。

頭為神明之府、「諸陽之會」。除了內服中藥外，還可以用藥湯熏蒸、藥渣溫敷局部，或配合艾灸、推拿等外治法，以溫陽通絡，益氣活血，加強止痛效果。日常生活中，要保持樂觀豁達的心態，有助於頭痛的治療。需注意的是，以上部分治療頭痛的中藥有毒性，應在執業醫生指導下辨證服用。

（寧艷梅，據生命時報）

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