權威發布，這幾種葯將納入醫保

導語

基葯、醫保目錄聯動，將逐步提高居民實際保障水平，最大程度減少患者藥費支出。

近日，國家醫保局登出了國家醫保局局長鬍靜林在《學習時報》上發表的署名文章「胡靜林：在新的歷史起點推進醫療保障改革發展」。

胡靜林在文章中指出，2019年重點將基本藥物中的非醫保品種、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等納入醫保。

11個葯，或進醫保

據業內媒體梳理，基葯目錄內，未進入醫保的藥品共11個，分別為索磷布韋維帕他韋片、達格列凈、注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物、波生坦片、阿法骨化醇滴劑、金華清感顆粒、唐草片、銀屑膠囊（顆粒）、注射用多種維生素（12）、水飛薊素片（膠囊）、枸櫞酸咖啡因注射液等。

其實，自去年新版基葯目錄調整時起，國家衛健委、國家醫保局就一直在各種場合多次表達，將基本藥物納入醫保，提高基葯與醫保目錄的聯動，增強基葯可及性的主張。

在新版基葯目錄發布前夕，國家衛健委相關領導就公開表示，基葯目錄更加註重與醫保支付報銷政策做好銜接，兼顧公共衛生疾病防治等方面的需要，明確基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入目錄範圍或者調整甲乙分類，逐步提高實際保障水平，最大程度減少患者藥費支出。

關於這個問題，國家醫保局醫藥服務管理司處長黃心宇也表示，「醫保局目前正在完善醫保目錄的動態調整機制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優先納入到醫保目錄。」

此外，2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案也明確，將優先考慮國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

基葯、醫保聯動

地方不能增補

在基葯目錄、醫保目錄聯動加強的同時，國家衛健委、醫保局也先後傳出了不允許地方隨意增補地方目錄的消息。

國家衛健委表示，相比以往的版本，2018年基葯目錄考慮到基本藥物制度已經在政府辦基層醫療機構實現全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補藥品。

7月23日，國家醫療保障局發布《關於建立醫療保障待遇清單管理制度的意見（徵求意見稿）》提出，國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。

對以往出台的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責，政策出台部門具體牽頭，原則上在3年內完成清理規範，並同國家政策銜接。

就國家衛健委、國家醫保局的先後表態，有業內人士稱，這是將目錄准入許可權完全收回中央，無論是醫保目錄、還是基葯目錄，出於普惠、公平、保基本的考慮，必然會逐步消彌地方差距，取消地方增補，這只是時間問題。

長遠來看，地方無權增補，中央把控准入門檻，將最大程度上統一我國藥品市場價值導向——結合疾病譜順位、發病率、疾病負擔等，滿足常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和危急重症、公共衛生等方面的用藥。

就像國家醫保局局長鬍靜林在文章中指出的那樣，作為重要的民生工程，政府辦醫療保障主要是保基本、廣覆蓋，必須嚴守定位，做好普惠性、基礎性、兜底性民生建設。

作 者/ 遙 望 來 源 / 國家醫療保障局、賽柏藍

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