三伏貼 還能不能貼？

日前，江西省兒童醫院的92名兒童

因接受「三伏貼」治療

出現灼傷等不良反應

引起社會各界的廣泛關注

有人甚至對三伏貼的

療效及安全性產生質疑

那麼

三伏貼，到底適不適合給孩子貼呢？

健康報邀請到山東省中醫院兒科主任張葆青來給大家答疑解惑——

三伏貼主要來自於清代《張氏醫通》記載的發泡療法，以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒葯為主，按不同比例調配而成，分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼於後背大椎、肺俞、天突、膻中、脾俞等穴位，以達到提昇陽氣、防治疾病的目的。

呼吸系統疾病效果最好

三伏貼對呼吸系統疾病效果最為顯著，如小兒反覆感冒引起的慢性支氣管炎、哮喘等疾病。

我院曾對1185名施行過三伏貼的兒童進行過對照觀察研究，發現三伏貼對減少呼吸系統疾病的發病次數有統計學意義。經過冬病夏治穴位貼敷的大部分患兒的體質得到增強，患病次數明顯減少。其他兄弟院校的附屬醫院也有很多關於三伏貼有效防治呼吸、消化及其他系統慢性疾病的有效案例報道。正是因為國內多家中醫院開展三伏貼療效好，老百姓口口相傳，才出現了綜合性醫院、診所，甚至藥店、保健機構的三伏貼熱潮。

在臨床中，經常有患兒家長講述患兒施行過三伏貼後，患病次數較往年減少的例子。翻看部分患兒就診病歷會發現，大部分貼過三伏貼的患兒的就診間隔時間逐步延長。所以，這個方法是適合孩子的。

專業人員貼敷更穩妥

那麼，三伏貼適合於什麼年齡段的兒童呢？

由於兒童皮膚稚嫩、敏感，這雖有利於藥物的透皮吸收，但同時也要考慮會更容易引發過敏，甚至出現起泡等問題。三伏貼是用溫熱的中藥調製而成，貼敷時可能會有麻、熱、癢的感覺，這屬於藥物透皮吸收的正常現象。不同孩子對貼敷藥物的反應不一樣，有少部分反應很敏感，因不適及疼痛引起哭鬧，此時應馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。由於兒童需要3歲左右才能表述清楚，所以，既往絕大多數是3歲以上開始貼敷。

兒童貼敷有哪些注意事項呢？

首先，需要辨證施治，判斷體質是否適合進行敷貼治療。

其次，藥物質量必須保證，否則可能帶來隱患。

第三，劑量與配伍的比例至關重要。此外，兒童皮膚嬌嫩，夏季本身汗孔疏鬆，敷貼時長需要精準把握，並由專業醫師密切觀察。

如果醫療機構對這些標準並不熟悉，便可能埋下隱患。所以，從適應證的選擇到制定處方、製劑生產、穴位選擇、貼敷操作，都需要有中醫藥專業人員的嚴格把關，並非人人都可操作。

部分網路銷售的三伏貼，標註男女老少都能用，沒有嚴格的適應證，有的打著「有病治病，無病健身」的旗號，這些都是不符合醫療操作要求的。所以，不建議網上購買三伏貼，然後在家自行給兒童貼敷。

配方不應該隨意調換

不同產地的藥物質量不同，不同配伍比例的療效不同，敷貼藥物中到底是一味葯還是幾味葯，可能導致發泡的白芥子比例如何，白芥子打粉的粗細程度怎樣，用來調和藥物的薑汁該放多少……這些均需要豐富的臨床經驗和長期的實踐作為支撐。如果把握不好火候，便可能造成皮膚髮泡、化膿、潰爛甚至感染等後果，影響三伏貼的療效。

每年各地開展三伏貼貼敷，其處方各不相同，貼敷時間無統一標準，還有因為患兒的體質不同，偶爾會有少數兒童貼敷後出現皮膚癢、痛等不適感以及皮膚受損，大多在可接受範圍內，很少聽說有大面積明顯灼傷情況的發生。一般來說，醫院從處方選擇、製作工藝和輔料添加，都會充分考慮兒童的皮膚特點，經過多年的經驗總結，最大程度上保證兒童貼敷的安全性。如我院都是先在醫護人員身上反覆測試後，才會給兒童使用。像江西省兒童醫院這樣未經試驗就將往年配方中的嫩姜調整為老薑，酒精濃度從56°提高到62°，並直接用於兒童，有些欠妥當，也應汲取教訓。

要跟家長交代清宜忌

三伏貼屬於中醫外治療法，與口服中藥一樣需要忌口。所以，在敷貼當日，要囑咐家長不要給孩子吃生冷、辛辣的食物，以免影響效果。貼敷後，孩子不宜去空調房，因為毛孔遇冷後收縮，會影響藥物吸收。

根據個體差異，部分患兒貼敷後局部皮膚會出現潮紅、輕度刺痛，此屬於正常現象，忌抓撓或淋浴揉搓，一般不必特殊處理，讓其自然吸收即可。當孩子反應很敏感，由於疼痛引起哭鬧，則應該馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。若出現紅疹甚至水皰，則是不良反應，家長不可隨意處置，應立即到醫院請專業醫師處理。

對貼敷藥物過敏的兒童，不建議敷貼。敷貼期間若出現高熱、日光照射發生過敏者，則需要暫停療程，待癥狀緩解再繼續治療。

兒童貼敷時間比成人短，一般為2小時～4小時。稍年長的兒童若貼敷部位無明顯不適，可適當延長貼敷時間。

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