「生殖吧」這是你想要的優胚！！！明明白白胚胎質量評分

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這是你想要的優胚！！！明明白白胚胎質量評分

醫學指導：生殖醫學科副主任醫師 彭新良

文/生殖醫學科胚胎師 梅珺琰

很多接受試管嬰兒治療的患者在取卵後都急於知道自己的胚胎情況，那我們什麼時候可以知道自己的胚胎好不好呢？一般來說胚胎需要在培養室培養3-6天；胚胎師會在取卵後第一天進行受精評估，第三天對卵裂期胚胎進行評分，如果需要繼續培養囊胚，則在第五天再次進行評分。

如果把胚胎評分比喻成考試的話，取卵後的第一天（D1）就是入學考試，第三天評分（D3）就是中考, 第五天（D5）評分就是高考；有些中心還會對胚胎進行階段性考試——第二天（D2）胚胎評分。我們可以簡單地將評分劃兩條線：及格線為可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷凍、養囊的胚胎；而優秀線則是優質胚胎。

D1胚胎評分

D1胚胎評分是對受精情況的一個評估，通過觀察原核（PN）數量來判斷是否受精，一般不進行分級。

及格：2PN(兩個原核）

不及格：MI,GV（未成熟卵子） ,多PN (可見多個原核）;ICSI中0PN（未見原核的卵子）、1PN（只見到一個原核）

待定：IVF中的0PN、1PN（若後期發育正常，在無其它可利用胚胎的情況下，可選擇使用該胚胎）

D2、D3（卵裂期）胚胎評分

不同中心的標準會有不同的評分系統，主要是根據整體外觀，從細胞數量、碎片比例、對稱均一性三個指標評價胚胎優劣，綜合這些指標對胚胎會有一個評級，一般分為1-4級。

及格：1,2,3級胚胎

優秀：胚胎細胞數為7-9個細胞，胚胎級別為1、2級的胚胎

優質胚胎的成長曆程

D5（囊胚期）胚胎評分

一般胚胎培養第五天進行囊胚評分，對於部分發育較慢的胚胎會在第六天繼續觀察評分。

依據囊胚的擴張狀態將囊胚分為六個時期，2期及以上算成功形成了囊胚；內細胞團和外滋養層細胞分ABC三個級別：A級表示細胞數目多，排列緊密，B級表示細胞數目少，排列鬆散，C級表示細胞數目很少。這裡A級的內細胞團及外滋養層細胞級別最好，B級其次，C級則較差。

以評分為 4AB的胚胎為例，4、A、B分別表示：

4：囊胚腔的擴張程度（分為1-6期）；A：內細胞團(發育成胎兒)質量；；B：外滋養層（發育成胎盤）質量；

及格：3期及3期以上且內細胞團和滋養層評分不同時含C。

優秀：3期及3期以上且內細胞團和滋養層評分不含C。

最後對胚胎的選擇還需要綜合考慮胚胎在各個時期的情況，聯合各期評分。另外並不是評分好的胚胎一定能懷孕，評分差的胚胎就不會懷孕。這些指標只能預測胚胎的發育潛能,一般來說優質胚胎的妊娠率更高，但胚胎師在進行胚胎評分的時候只是「以貌取人」，並不能識別出一些「花拳繡腿」或者「潛力股」，就像是考試分數可以評判考生的學習能力，但不能決定考生的未來，最後祝所有胚胎都能「前程似錦」!

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END

專家簡介

彭新良，副主任醫師，在廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科實驗室工作，有7年胚胎實驗室管理經驗。熟練掌握人工授精和體外受精-胚胎移植的所有實驗室工作；掌握ICSI操作要點；掌握實驗室質量控制的方法、具體內容及實驗室日常工作流程；熟悉國家有關輔助生殖的政策規定及有關倫理道德方面的相關法規。

2004年 白求恩醫科大學婦產科碩士畢業 副主任醫師。

2007年在廣州中山醫科大學附屬第一醫院進修輔助生殖實驗室技術。

2008年在大連婦產醫院生殖醫學中心進修。

曾就職長春市婦產醫院生殖醫學科，擔任實驗室負責人，帶領該實驗室在2009年通過國家衛生部審批，成為吉林省首家通過國家批准試運行的生殖中心。

作者簡介

梅珺琰，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科胚胎師。

碩士就讀方向為胚胎工程與轉基因製藥；2014年開始各項胚胎及顯微操作，包括核移植，顯微注射等；參與研究卵母細胞體外成熟及核移植技術。目前主要負責實驗室質量控制，熟悉並掌握包括撿卵、受精、輔助孵化、胚胎冷凍復甦等各項胚胎操作，參與了生殖醫學科實驗室審批工作。

醫療擅長：人工授精及試管嬰兒精液處理以及各項胚胎操作

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