2019年7月28日是第9個世界肝炎日，我國是乙肝大國，乙肝表面抗原攜帶者接近一億，乙肝患者近兩千萬。

如果慢性乙肝沒有得到控制，有可能發展為乙肝肝硬化，最後變成肝癌。我國每年新發肝癌患者近40萬，其中大部分是由乙肝肝硬化引起的。

很多人以為，乙肝一定會發展為肝癌，其實並不是的，大部分人感染乙肝病毒後，身體會清除乙肝病毒，只有少數人會發展成為慢性乙肝。即使是慢性乙肝，大部分患者也不會發展成為肝硬化，更不會發展為肝癌。乙肝發展為肝癌，有可能是以下三件事情沒有做好：

（1）沒有發現乙肝

有很多朋友，平時不注意自己的健康，也不注重個人衛生，有可能與人共用剃鬚刀，牙刷等生活用品，還有不潔的性生活史等等，不知不覺的患上了乙肝。但是，他們平時又不去檢查身體，根本不知道自己患了乙肝。

我在臨床上見過很多這樣的患者，他們很多人因為其他疾病來醫院做手術，手術前需要查乙肝兩對半，很多人查出來乙肝小三陽或者大三陽，甚至已經到了肝硬化的程度。

這些人已經錯過了最佳的治療時機，可能出現嚴重的問題。

（2）不好好保養，作出來的

有的人知道自己是乙肝小三陽或者大三陽，但是不懂得好好保養，還是天天抽煙喝酒，熬夜，大吃大喝，天天做著傷肝的事情，也從來不去複查。由於肝臟的代償能力非常強大，平時並不會出現什麼癥狀，很多人放鬆了警惕。等到出現腹水，黃疸，嘔血，貧血，脾大等肝硬化失代償期的表現，往往已經晚了。

其實，慢性乙肝的患者應該養成良好的習慣，增強自己的免疫力，可以控制乙肝病毒複製，甚至自發的清除乙肝病毒。慢性乙肝的患者，需要戒煙戒酒，低脂清淡飲食，不要長期熬夜，不要長期處於壓抑，抑鬱，煩躁等負面情緒中，做到勞逸結合。

（3）沒有定期檢查，沒有接受正規治療

慢性乙肝的患者，並不是都需要治療的，需要定期檢查，包括乙肝兩對半，肝功能，肝臟彩超，乙肝病毒DNA定量，甲胎蛋白AFP。只有達到了一定的要求，才需要接受抗病毒治療。

抗病毒治療的適應症主要根據血清HBV DNA的水平、血清谷丙轉氨酶（ALT）和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險後決定是否需要啟動抗病毒治療。動態的評估比單次的檢測更加有臨床意義。對HBeAg陽性患者，發現ALT水平升高後，建議觀察3-6個月，如未發生自發性HBeAg血清學轉換，才建議考慮抗病毒治療。

推薦接受抗病毒治療的人群需同時滿足以下條件：

（1）HBVDNA水平：HBeAg陽性患者，HBV DNA≥20000IU/mL（相當於105拷貝/ml）；HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/mL（相當於104拷貝/ml）；

（2）ALT水平：一般要求ALT持續升高≥2×ULN（正常值上限，超過3個月）；如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應＜2×ULN；

對持續HBVDNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：

（1）存在明顯的肝臟炎症（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。

（2）ALT持續處於1×ULN至2×ULN之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療；

（3）ALT持續正常（每3個月檢查一次，持續12個月），年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療。

（4）存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

很多患者不僅沒有定期接受檢查，更不接受抗病毒治療。其實，現在我們已經有了很多很好的抗病毒治療藥物，可以抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩肝硬化的進程，最大限度的降低肝癌發生率。

這就是慢性乙肝患者經常犯的三個錯誤，希望大家要引以為戒，一定要定期複查，養成良好的生活和飲食習慣，如果滿足抗病毒治療的適應症，應該接受抗病毒治療。

以下人群是肝癌的高危人群，應該定期接受篩查：

1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 長期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 長期食用被黃曲霉毒素污染食物；5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。（圖片來自網路，侵權刪）#真相來了##夏季養生正當時#

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