甲狀腺切除術

甲狀腺切除術是一種手術切除全部或部分甲狀腺的手術。一般，內分泌或頭頸外科醫生經常進行甲狀腺切除術，當患者患有甲狀腺癌或其他甲狀腺病症（如甲亢）或甲狀腺腫大。手術的其他適應症包括整形（非常大的甲狀腺）或癥狀性梗阻（導致吞咽或呼吸困難）。甲狀腺切除術是一種常見的外科手術，有幾種潛在的併發症或後遺症，包括：聲音暫時或永久性改變，暫時或永久性低鈣，需要終身甲狀腺激素替代，出血，感染以及雙側聲帶導致氣道阻塞的可能性很小脊髓麻痹。當手術由有經驗的外科醫生執行時，併發症並不常見。

甲狀腺產生幾種激素，如甲狀腺素（T4），三碘甲腺原氨酸（T3）和降鈣素。

除去甲狀腺後，患者通常服用處方口服合成甲狀腺激素 - 左旋甲狀腺素（Synthroid） - 以預防甲狀腺功能減退。

甲狀腺切除術的極端變異包括：

「偏側甲狀腺切除術」（或「單側葉切除術」） - 僅去除甲狀腺的一半

「峽部切除術」 - 去除連接甲狀腺兩個裂片的組織（或峽部）帶

「甲狀腺切除術」不應與「甲狀腺切開術」(甲狀腺切開術)混淆，「甲狀腺切開術」是切除(-otomy)甲狀腺，而不是切除(-ectomy)甲狀腺。甲狀腺切開術可用於喉正中切開術或活組織檢查。

（雖然從技術上講，活組織檢查涉及移除一些組織，但它更常被歸類為切除術而不是切除術，因為移除的組織體積很小。）

傳統上，甲狀腺已通過頸部切口切除，留下永久性瘢痕。最近，諸如經口甲狀腺切除術的微創和「無疤痕」方法在世界某些地方變得流行。

甲狀腺手術

目錄

1 適應症

2 類型

3 併發症

4 歷史

5 參考

適應症

甲狀腺癌

有毒的甲狀腺結節（產生過多的甲狀腺激素）

多結節性甲狀腺腫（甲狀腺腫大，有許多結節），尤其是附近結構受壓時

格雷夫斯病，特別是有眼球突出症（眼球突出）

甲狀腺結節，如果細針抽吸（FNA）結果尚不清楚[1]

類型

甲狀腺葉切除術

全甲狀腺切除術

偏側甲狀腺切除術-整個峽部與1個葉一起被移除。完成僅1葉的良性疾病。

甲狀腺次全切除術 - 去除大部分兩個葉，在一側或兩側留下4-5克（相當於正常甲狀腺大小）的甲狀腺組織 - 這曾是多結節甲狀腺腫最常見的手術。

部分甲狀腺切除術 - 在操作後去除氣管前面的腺體。在無毒的MNG中完成。它的作用是有爭議的。

甲狀腺次全切除術 - 除了喉返神經入口點和上甲狀旁腺附近的少量甲狀腺組織（一側或兩側）外，兩個葉均被切除。

甲狀腺全切除術 - 切除整個腺體。適用於甲狀腺乳頭狀或濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌。現在這也是多結節性甲狀腺腫最常見的手術。

Hartley Dunhill手術 - 去除1個整個側葉與峽部和部分/次全切除相對的側葉。在無毒的MNG中完成。

併發症

十年後高達50％的患者出現甲狀腺功能減退症。

約1％的患者喉部神經損傷，特別是喉返神經：單側損傷導致聲音嘶啞。手術後雙側損傷表現為喉部阻塞，可能是外科急症：可能需要進行急診氣管切開術。在甲狀腺下動脈結紮期間可能發生複發性喉神經損傷。

甲狀旁腺功能減退症在許多患者中暫時（短暫），但在約1-4％的患者中永久性

麻醉併發症

感染（約2％的速度。排水是治療的重要組成部分。），[2] [3]可能增加慢性術前使用類固醇的風險。[4]

針狀肉芽腫

乳糜漏

出血/血腫（這可能會壓迫呼吸道，危及生命。）

甲狀旁腺的去除或斷流術

歷史

Al-Zahrawi，一位十世紀的阿拉伯醫生，有時被稱為「手術之父」，[5]第一次甲狀腺切除術的成功歸功於他。[6]

參考：

1. Mathur AK; GM Doherty (2010). "Ch. 1: Thyroidectomy and Neck Dissection". In Minter RM; GM Doherty (eds.). Current Procedures: Surgery. New York: McGraw-Hill.

2. Dr. Gianlorenzo Dionigi, Francesca Rovera, Luigi Boni, Patrizia Castano, and Renzo Dionigi. Surgical Infections. Summer 2006, 7(supplement 2): s-117-s-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117

3. Elfenbein, Dawn M.; Schneider, David F.; Chen, Herbert; Sippel, Rebecca S. (2014-07-01). "Surgical site infection after thyroidectomy: a rare but significant complication". The Journal of Surgical Research. 190 (1): 170–176. doi:10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN 1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508.

4. Identifying preoperative risk factors for surgical wound infections in clean cases, retrieved 2016-10-30

5. Ahmad, Z. (St Thomas" Hospital) (2007), "Al-Zahrawi – The Father of Surgery", ANZ Journal of Surgery, 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x

6. Ignjatovic M: Overview of the history of thyroid surgery. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

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