尿酸高好幾年了，但沒有發生過痛風，該如何調理？是否需要用藥？

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有朋友問：尿酸高好幾年了，但沒有發生過痛風，該如何調理？是否需要用藥？

尿酸高的人，最關心是會不會發生痛風；經歷過痛不欲生痛風的人，最大的心愿就是如何能將尿酸降下來不再複發。實際上，尿酸高的人並不一定會發生痛風，大約只有10%的人會不幸成為痛風的受難者，而發生痛風者卻必定是尿酸沒有得到有效控制的人。那麼，是不是沒有痛風的高尿酸者就不需要治療？發生了痛風該把尿酸控制在多少？通過控制飲食能把尿酸降下來嗎？什麼情況下就需要服用降尿酸葯呢？

要回答這些問題，就要知道尿酸是從哪裡來的？尿酸是機體中一種叫做嘌呤的物質在肝臟中經代謝分解後的產物，體內嘌呤越多產生的尿酸也就越多。嘌呤是很多動物性食物及豆類、菌類食物中的一種成分，有它們的存在這些食物吃起來才會很鮮美，於是很多人就認為體內嘌呤多是因為吃了過多這些食物所致，其實這是一個大大的誤區。

實際上，人體中的嘌呤80%以上是由肝臟利用多種物質合成而來，對尿酸高的人來說，從食物中攝取的嘌呤主要影響的是尿酸升高後繼續升高的幅度，並非是導致尿酸升高的主要原因，肝臟合成功能異常才是根本原因之一，這也是很多從不吃葷的人也會尿酸高的原因。正常情況下，即使體內尿酸高了，機體也會通過腎臟的排泄把過多的尿酸排出體外，從而將尿酸維持在一定的範圍內，但如果尿髒的這種排泄功能出問題了，尿酸即會大量滯留在機體中導致尿酸的升高。

由此可見，尿酸升高的主要原因要麼是肝臟生成嘌呤過多並代謝出了過多的尿酸，要麼是腎臟功能障礙排出的尿酸過少所致，僅僅是從飲食中攝取過多的嘌呤並不足以導致尿酸的大幅升高。正因如此，要想把尿酸降下來，最主要的措施要麼抑制肝臟合成嘌呤及代謝，要麼促進腎臟排出更多的尿酸，控制飲食只能起到輔助的作用。

而改善與糾正肝腎的異常，合理控制飲食、多做運動、生活規律、戒除煙酒、多喝水等等只是最基礎的干預措施，但並不能起到決定性的作用，特別是尿酸高到一定程度以及有痛風或是其它疾病存在時，及時服用降尿酸藥物才能真正起到控制尿酸的作用。因此，當出現以下情況時即應服用降尿酸葯了：

尿酸高於540μmol/L

患有心腦血管病、糖尿病、高血壓、腎臟疾病等，男性尿酸高於420μmol/L、女性高於360μmol/L

曾有痛風發作，尿酸高於300μmol/L

無痛風及糖尿病、高血壓、心腦血管病、腎病等，經生活方式干預3-6個月，男性尿酸仍高於420μmol/L、女性高於360μmol/L

需要特別提醒的是：降尿酸要需要長期服用不可輕易停葯，否則尿酸會迅速反彈；降尿酸葯分為抑制肝臟合成分解的藥物和促進腎臟排泄尿酸的藥物，用藥前需要了解尿酸升高是由於肝腎哪個功能障礙為主針對性的選葯，臨床統計顯示高尿酸者大多以腎臟排泄障礙所致。

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