血壓160/100的人，不用降壓藥的三個理由，其中有你嗎？

【專業醫生天天和您說健康】

眾所周知，高血壓的診斷標準是血壓大於140/90mmHg，當接近或超過160/100mmHg的一級高血壓水平時，即應及時服用降壓藥治療。但有些人卻以種種理由拒絕服用，下面的這三種人中有你的身影嗎？

張先生年近五十，近兩年來血壓最高時超過了160/100mmHg，醫生囑咐他需要服用降壓藥把血壓降下來。可張先生一直拒絕服用，理由是：我每天晚上都要喝半斤酒，一喝了酒血壓大概就在140/90mmHg左右，只是第二天下午有點高，晚上一喝酒就又下來了，這降壓藥葯不能吃，不然會還咋再喝酒？

這樣的理由聽起來是不是很奇葩，但以這樣的理由拒絕服用降壓藥的人還真不少，有些人還會以此為理由在遇到應酬要喝酒時就自行停用降壓藥，怎麼勸都堅持自己的理由。

【醫生評析】

對高血壓來說，擴張血管增大管腔容積可以有效減少血流阻力而達到調節血壓的作用，這也是降壓藥發揮作用的機理之一。飲酒後酒精會在肝臟中首先被分解成乙醛，這是一種血管活性物質，可以刺激血管引起擴張，特別是體表毛細血管表現的最為明顯，很多人喝酒就臉紅即這個原因，血壓便會有所下降。但隨著乙醛被分解成沒有活性的乙酸，這種擴血管作用消失，血管即會迅速回縮導致血壓升高。由於人體對酒精的代謝過程較長，因此只要有乙醛存在，血壓就會處於相對較低水平。

有些人可能會說，既然如此，有高血壓的人喝點酒不就能控制血壓了嗎？事實上，之所以喝酒不能當作控制血壓的方法，而且有高血壓的人還應當堅決戒酒的原因，是因為酒精代謝產生的乙醛在擴張血管的同時，對血管內皮產生的損傷不亞於高血壓的危害，從而給脂肪沉積形成動脈粥樣硬化和斑塊提供了可趁之機，因此喝酒無異於是高血壓的一個幫凶。

王先生體檢發現血壓160/100mmHg，經進一步檢查被確診為了高血壓，加之頸動脈彩超顯示左右兩側都有斑塊形成，且血脂升高，醫生為他制定了包括長期服用降壓藥在內的治療方案。可張先生有自己的主意，認為降壓藥一旦開始服用就不能停，能不吃就不吃，能晚吃就推遲，想著通過改變生活方式把血壓降下來。可正值中年的他，工作家庭事務繁忙，沒有更多的時間打理自己的日常生活，一段時間後血壓雖有所下降，但仍然高出診斷標準一大截，就這樣一直拖著，他說反正也沒有什麼不舒服的感覺。

有王先生一樣想法的人不在少數，對長期服藥非常抵觸，希望能通過自己在生活習慣上的改變把血控制下來，可是多年來養成的不良習慣又很難糾正，特別是剛開始自信十足，但堅持不了多長時間的大有人在，隨之心態也會變得滿不在意，對高起來的血壓幾乎不再關注。

【醫生點評】

高血壓的發生是逐漸形成的，雖然與不良生活方式有一定的關係，但根源還是在於自身血壓調節機制發生了異常，但這種異常一定發生卻是不可逆的。持續存在的高血壓不斷對血管內皮產生損傷，動脈粥樣硬化或輕或重將悄然發生，進而影響周圍組織器官的正常功能，如果血壓仍然得不到有效控制，這些病變就將進入加速進展期。

有研究證實：當血壓高於120/80mmHg時即會對血管產生微損傷，超過140/90mmHg時損傷的程度與進程明顯加快，因此將血壓控制在140/90mmHg以下是必須要做到的，特別是已經發生了血管病變的人血壓越早控制達標受益越大，這種情況下對於是否服用降壓藥沒什麼可商量的，任何拒服的理由比起對血管的及時保護都是微不足道的，都是不成立的。

李先生從小到大幾乎沒吃過什麼葯，年輕時有個頭痛腦熱的抗一抗就過去了。人到老年仍然堅信是葯三分毒，尤其是認為長期服藥對肝腎不可能沒有損害，那些有高血壓的人最終得上尿毒症不就是長期服藥的結果嗎？因此，發現高血壓好幾年了，看著血壓還在不斷升高，卻堅決不服藥，誰勸都沒用。

李先生的理念有一定的代表性，始終堅信藥物的副作用會給身體帶來更大的傷害，尤其是腎的損傷在很多人的觀念里等同於損害生命，但卻忽視了任何一種藥物之所以能應用於臨床，必定是經過大量的臨床驗證的，藥物是用來治病而非致病的，即使可能帶來一些不良反應，一定大大小於治療的獲益。

【醫生點評】

心腦血管病、尿毒症等往往是有高血壓的人最終的結局，但其發生的病理基礎是血管的嚴重病變，持續升高的血壓是這種病變發生的基礎，控制血壓的最終目的也正是要阻止及延緩病變的發生。

不少降壓藥確實需要經腎臟代謝排出體外，有著一套複雜的機制，但並非以損傷血管的方式進行。而腎臟是人體微小血管最為豐富的器官之一，長期高血壓對血管損害會從微小血管起始，但由於腎臟功能強大，早期甚至病變進展到一定程度都不會有明顯的癥狀表現，因此易被忽視而進入不可逆的病變階段。可以肯定地說，沒有證據表明目前使用的各種降壓藥會導致腎臟發生如此嚴重的病變，相反不少降壓藥還具有一定的保護腎臟作用，而未加控制的高血壓是尿毒症發生的根本原因之一卻是不爭的事實。

總之，對有高血壓的人來說，越早把血壓控制達標受益越大，請牢記血壓控制的最低目標是小於140/90mmHg，儘力達到130/80mmHg以下是努力的方向，如能控制在120/80mmHg則最為理想。當然對有高血壓的人來說並非血壓控制的越低越好，特別是服用了降壓藥後如血壓低於了110/70mmHg即應調整用藥量，避免低血壓的發生。

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