大姨媽總是不規律、顏色發黑，問題嚴重嗎？

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「來問」第42期

——本期醫生——

點這裡，可向胡蓉醫生提問

以下內容選自丁香醫生平台醫患問答公開內容。出於患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理。

患者提問

性別女，24 周歲，未婚，目前正在讀博。

半年來月經一直不規律，經常半個月就來一次，持續一周。這一周裡面，前兩三天血的顏色特別深，黑色粘稠狀，有異味，後幾天才是正常的血的顏色。

最近這次只間隔了一周就又來了，來的又是黑色粘稠物。

為什麼月經顏色會發黑？是不是我壓力大作息不規律引起月經不調？但是這麼頻繁，會不會是有什麼其它嚴重問題啊？

胡蓉

婦科 主治醫師

「

你好，請問現在身高體重多少？平時有沒有頭痛頭暈？乳房是否能擠出分泌物？

患者提問

你好，我現在身高 165，之前體重 102～103 斤，這半年工作比較累，瘦到了 96～98 斤左右。頭痛比較少，極偶爾會頭暈。乳房沒有分泌物。

胡蓉

婦科 主治醫師

「

你好。月經顏色黑，一般來說是和月經量少相關。流出的月經血因為量少，沒有快速地通過陰道，而是在陰道內被空氣氧化，含鐵血黃素沉著，因此導致顏色看上去發黑。這個不用太過擔心。

咱們來好好看下你月經不規律的情況。

從癥狀來看，首先要去醫院做個 B 超——排除子宮卵巢是否有問題，子宮內膜是否存在異常或子宮內膜息肉，這些是器質性病變，容易導致月經紊亂。

如果 B 超沒有問題，這種不規則少量出血和月經周期縮短，應該是黃體功能不好造成的。意思就是說在月經周期排卵後，黃體不能分泌足夠的孕激素，維持子宮內膜的正常形態，造成子宮內膜不規則脫落，從而出現這種少許出血和月經提前的情況。這時候你可以嘗試 2 種方法。

1. 預防性地治療黃體功能不全

一般來說診斷黃體功能不全比較複雜，主要是通過判斷體溫和抽血查孕酮來診斷，對你目前來說也不太實用。因此，可以先預防性的治療。如果治療有效，這個診斷就是成立的。

治療也比較簡單。在下一次月經快來之前，提前十天口服黃 * 酮膠囊。

一日兩次，每次一百毫克，連續吃十天，吃完後等月經來。這樣應該就不會出現月經前出血的情況了，建議至少治療三個月經周期。

由於你的月經不規律，所以下一次月經該什麼時候來時間不好算，可以從月經的第 12 天口服黃 * 酮膠囊。月經來的這天算第一天，一天兩次，每次一百毫克，連續吃兩周。

同樣是吃三個月經周期，這樣作為黃體功能支持治療，可以改善月經不正常的現象。

2. 口服短效類避孕藥

這種方法更簡單。從來月經的第一天開始服用，同樣能起到調節月經的作用。

也不用算時間，只要不要漏服就可以了。一天一片，連續吃 21 天，吃 21 天之後，停葯七天左右會正常來月經，在吃藥期間不會出現月經提前的現象了。

同樣要吃三個月經周期。

壓力過大，作息不規律，工作比較累，這些是誘因，能夠消除它們的影響的話，對月經的恢復來說當然最好。

希望以上解答能對你有所幫助，如有疑問，歡迎繼續提問。

*註：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，如涉及處方葯使用請具體諮詢醫生。

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