醫保異地結算很麻煩？其實只要3步！

有的時候我們會遇到這種情況：生了大病需要去醫療資源更好的地方就醫；出差、旅行途中突發疾病需要就醫；返鄉探親卻生病要在家鄉看病……

這時候我們就會有個疑問我們交的醫保在外地可以使用嗎？辦理起來會不會很麻煩？

畢竟全部醫療費用自費，可是一筆不小的開銷

哪些情況可以用醫保異地結算？

根據人社部的數據，早在2018年，全國異地就醫聯網直接結算的跨省定點醫療機構已達10000家以上，95%以上的三級及以上醫院都已連接入網，超過8成區縣可實現異地就醫直接結算。去外地看病也可以「一卡通」，很方便。

但醫保異地結算，也有所限制，一般這三類人群才可使用：

異地安置人員

包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。比如退休後回到家鄉生活的人，赴外地就業、創業等人群，長期居留外地的人等。

轉診轉院人員

一般是參保人員罹患重大疾病，由當地醫療機構和主治醫師判斷無法醫治，需轉診其他地區醫院的情況。

臨時外出人員

參保人員在出差、旅遊、探親等情況下，在異地突發疾病需急診急救住院時，可進行醫保異地結算。

而這些情況下，想要使用醫保異地結算（報銷），記住兩個字很重要！

醫保異地結算記住先「備案」

醫保異地結算，流程簡單歸納就是這樣的：先備案選定點醫院持卡就醫

而各類人群備案提交的資料可能略有不同，一般情況下：

異地安置人員：在參保地的醫保中心或辦事處領取並填寫《醫療保險異地備案表》，提交社保卡、身份證、異地長期居住、工作、學習等證明材料，由參保地醫保中心審核後進行備案。

轉診轉院人員：填寫《醫療保險異地備案表》，並由當地指定級別的醫院科室和對應職稱的醫師簽署意見，並醫院蓋章後，前往參保地醫保中心備案。

臨時外出人員：可以自行下載填寫《醫療保險異地備案表》，委託他人或通過郵箱、傳真等方式把表格送交參保地醫保經辦機構進行備案。

在辦理備案時，就可以指定異地的醫院。參保地的手續辦結之後，就可以持醫保卡前往異地的指定醫院刷醫保卡就醫並直接結算了。

Ps：為了方便市民辦事，簡化手續，一些地區醫保異地結算備案可以直接在公眾平台或網上辦事大廳等進行線上辦理，具體政策和方式以當地情況為準。

醫保異地結算注意事項

直接結算只適用住院

異地就醫直接結算針對的只是住院費用，門診、急診、生育和工傷的相關費用，還是要先墊付後報銷。報銷時也是拿著醫院的發票、病歷、處方等資料到參保地醫保經辦機構報銷。

報銷比例

在異地就醫，醫保報銷有一個原則，就是報銷範圍以就醫地目錄為準，報銷比例以參保地為準。

簡單來說，就是藥品、器材、診療服務等項目，哪些能報？哪些不能報？都是按照就醫地的標準。能報多少錢，起付線多少？報銷比例多少？最高報銷額度為多少？這些都是按照社保繳納地的標準。

忘記備案的影響

如果在外地突發重病，或者自行去外地就醫，如果忘記或來不及辦理轉診和備案手續，醫療費用也是可以報銷的，但可能有這些問題：

手續更麻煩：有的醫療機構需要自己先行墊付資金，再拿就診材料回到參保地醫保經辦機構進行報銷。

自己花錢更多：未經備案的異地醫療行為，一般醫保起付線更高，報銷比例更低，自己出的費用也就更多了。

在外地看病，別再傻傻全自己掏腰包了，記得用好醫保異地結算（報銷），看病更省錢哦！

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