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醫生說:有一種熟人聊天,真是害人不淺

編者按

在十幾年的臨床工作中,我發現有一種熟人聊天,真是害人不淺,甚至可以索人性命。

作者:蘇小貓

來源:掌上醫訊

01

5年前,我接診了一位慢性乙肝患者,熟人介紹來的,46歲男性,有著體面的工作和不錯的薪水,長相不是很英俊,卻讓人感覺很溫暖,一雙彎彎的眼睛滿是笑意,讓我印象頗深。

他是母嬰垂直傳播感染,家中兄弟3人均為慢性攜帶者。

他當時因轉氨酶升高就診,已經符合抗病毒治療指征。在跟他詳細交代了抗病毒治療的必要性,及各種抗病毒藥物的利弊之後,我建議他口服「恩替卡韋」抗病毒治療,每個月隨診。他表示知情並接受了我的建議。

可是,時間一天天過去,我卻再也沒有見到他。

半年前的一天下午,快下班時,一個病人蹣跚的身影出現在診室門口,他晦暗的臉色,瘦削的面龐,金黃的眼白,碩大的肚子,這一看就是肝硬化腹水的病人。我趕忙讓座,他一雙黯淡的眼睛直直地盯著我,喘著粗氣說,大夫,你還記得我嗎?我以前找你看過病,就是那個***介紹的。

我的大腦在記憶的海洋里使勁搜索,終於想起來了,就是我上面提到的那個患者。

我看著他現在的樣子,很是驚訝,他和從前判若兩人。我問他有沒有堅持吃抗病毒藥物,他低下頭,眼睛不敢直視我,半天才囁嚅道:就吃了1個來月,我一個很好的哥們說,吃抗病毒藥更容易得肝癌,他們單位*** 吃了2年抗病毒藥,本來好好的,結果吃了抗病毒藥,得肝癌死了。我聽了他的話,害怕了,就沒再繼續吃藥,就自己抓點中藥吃……

我無語……

我把他收住院,檢查結果顯示,肝硬化晚期合併大量頑固性腹水,治療效果很差,在輸了很多白蛋白、血漿並且利尿、放腹水治療後,他最終還是走了,死於肝昏迷。他臨死前的那段日子很是痛苦,因為大量腹水他根本躺不下,即便每日每夜坐著,也是呼吸困難、氣喘吁吁。因為無法活動,臀部壓瘡,因為低蛋白,壓瘡長不上,因為腎功能衰竭,他無尿、周身浮腫。我清楚地記得,他臨死前空茫的眼神、氣若遊絲的呼吸、腫脹的變了形的身體,重度黃染的皮膚。

可我心裡清楚地知道,如果他5年前沒有聽信熟人的話,好好抗病毒治療,他現在也許還健康地活著……

02

1年前我接診了一個肝損害的患者,王*,58歲男性。他原本身體很健康,性格也很開朗,每年體檢各項指標都正常,自己平時也很注重養生保健,沒有什麼不良嗜好,可偏偏在一次老友聚會中,他聽說吃三七粉對身體好,誰誰誰吃了三七粉後,多年的偏癱都治好了,誰誰誰的老伴吃了三七粉,心絞痛再沒犯過……

本就很重視保養的他,果斷上網買了一堆所謂「三七粉「吃了起來。吃了1個多月,他覺得身體越來越乏,食慾也明顯減退,而且面色萎黃,氣色很不好。他覺得身體似乎出了什麼毛病,到醫院一查,嚇一跳,轉氨酶1000多,膽紅素800多。住院系統檢查,診斷為「藥物性肝損害」,元兇就是他吃的「三七粉」。

其實他吃的根本就不是真正的三七粉,而是「土三七」。真正的三七是名貴的中藥材,價格昂貴,有活血化瘀之功效,臨床上應用廣泛。而土三七與三七雖外形相似,可功效卻不可同日而語,其中含有一種吡咯烷類生物鹼,具有肝毒性,不正確服用會導致肝損害,嚴重可引起肝衰竭而致人死亡。不良商販在商業利益驅動下,往往會「狸貓換太子」,將廉價的土三七冒充真正的三七售賣。

王*就是吃了土三七導致嚴重肝功能衰竭,好在經人工肝等治療,花了好幾萬塊錢,命算是保住了,現在恢復的不錯。

03

小敏,11歲,6歲時查出1型糖尿病。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏,需終身注射胰島素控制血糖。她原本跟爸媽住在一起,每天自己注射胰島素治療,血糖控制的不錯,病情還算穩定。後來爸媽因為生計外出打工,把她寄養在了鄉下奶奶家。

剛開始,奶奶也知道小敏需要打胰島素控制血糖,小敏也很乖,每天都按時皮下注射胰島素。可漸漸的,鄰里鄉親和小敏學校里的同學都知道小敏每天都得打一種針,流言就在這個閉塞的小村子裡慢慢散播,說她得了一種怪病,不打針就會全身皮膚爛掉、眼睛瞎掉。他們看小敏的眼神也發生了變化,由開始的友好親善,逐漸變得鄙夷嫌棄,有時還夾帶著些許憐憫和恐懼。同學們也漸漸疏遠了她,好像她是一個瘟神,唯恐避之不及。

這讓小敏很是傷心,奶奶也從鄰里們的眼神里讀出了別樣的意味,心裡很不是滋味,可她也不知道該怎麼辦。

有一天,村裡的會計找到奶奶,悄悄對她說,我前天去縣裡走親戚,聽城裡人說糖尿病不能打胰島素,打上就上癮,一輩子就撤不掉了,快別讓你家小敏打了……巴拉巴拉,如此這般。

奶奶聽完也覺得小敏還這麼小,這要是成癮可怎麼辦。於是她果斷讓小敏停止注射胰島素。最初幾天,小敏也沒覺得怎麼樣,只是總覺得口渴,每天咕咚咕咚要喝好多水,也沒在意。

一天小敏在上課時突然覺得渾身無力,伴噁心、嘔吐,老師和同學們以為小敏吃東西不對勁,引起胃腸炎,把她送到村衛生室打點滴。誰料想,小敏打著打著竟昏迷了,大家趕忙把她送到縣裡醫院一檢查,糖尿病酮症酸中毒,住院5天撿回一條命。

小敏的主管醫生了解了事情的經過後,向小敏奶奶詳細解釋了1型糖尿病的相關知識,小敏奶奶才恍然大悟、追悔莫及。

04

那一年我在重症監護室輪班,一天值夜班時急診送來一位昏迷的女性病人,55歲,平時身體健康,每年的健康體檢各項指標均正常,就是血壓偏高。這個病人在急診做頭部CT未發現腦出血、腦梗塞等腦血管病變,血糖也正常,排除低血糖昏迷。患者入院後緊急給予吸氧、心電監護,急檢化驗,結果一出來,倒吸一口冷氣,嚴重的低鈉、低氯血症Na85mmol/L, CI 78mmol/L,,給予補充鈉鹽、糾正低鈉、低氯血症後,患者逐漸恢復神志。

但是一個正常人,營養狀況良好的情況下,怎麼會出現如此嚴重的離子紊亂呢?患者清醒後,我仔細追問了她的日常飲食等情況。原來,她有家族遺傳史,她的父母和幾個兄弟姐妹都患有高血壓,而且口服藥物效果欠佳。她的父母都已經合併出現了腦梗塞、高血壓腎病、冠心病,生活質量每況愈下,每年的醫藥費也是一筆很大的負擔。一個哥哥常年血壓居高不下,加之抽煙飲酒熬夜,被主動脈夾層奪去了生命。為此她常常很苦惱,擔心自己也會跟家人一樣,疾病纏身,不一定哪一天就去見了閻王爺。

有一天,她跟一群老姐妹小聚,聊著聊著就說到了高血壓的話題。一位平時很注重養生保健的老姐妹跟她說,鹽吃多了,也會引起高血壓,她的一個鄰居本來血壓正常,身體挺好,就是口重,沒有鹹菜、腌肉不吃飯,越咸越愛吃,結果有一天突然在家中昏倒,送醫院一檢查,血壓飆到220/120mmHg,並發腦出血,幸虧搶救及時撿回一條命,但是嚴重偏癱,生活不能自理。醫生說他就是鹽吃多了才導致的高血壓。

她聽說之後,覺得自己常年血壓控制不好,可能跟吃鹽有關係。在那之後,她就進行了極為嚴格的限鹽飲食,每日飲食清湯寡水,幾乎不放鹽。鹹菜、鹹魚、臘肉等食品絕對禁忌,到超市買東西,以前只看愛不愛吃,現在一定要看配料表,鹽分高的一律不要。

經過一段時間的嚴格控鹽飲食,血壓不但沒降,她反倒覺得渾身乏力,經常提不起精神、健忘,有時還常常找不到回家的路。她也沒在意,以為是老了,直到那天因昏迷被送進重症監護室……

鹽分是人體必需的物質,過量食用的確對身體不好,可能導致高血壓、水腫,加重心臟、腎臟負擔,且容易引起骨質疏鬆、胃癌,促進動脈硬化等。我國健康膳食指南推薦的每日食鹽攝入量是3-6g/天。但是長期的低鹽,甚至無鹽飲食是萬萬不可取的。如果長期食鹽攝入量不足3g/日,則危害更大,極易導致老年人注意力不集中而出現摔倒等意外,甚至口渴、沒有食慾,影響人體正常的肌肉神經代謝活動。

總結:中國的老百姓有時候是一個很奇怪的群體,在遇到身體健康或疾病治療方面的問題時,往往對醫生的話半信半疑,此時若有一個熟人或病友說**葯可不能吃,吃了副作用可大了,他立刻奉若聖旨、言聽計從,然後等病情加重,出現嚴重併發症或危及生命的情況時,再急慌慌地來找醫生救命。人體是一個很複雜的機器,出現問題時一定要找專業的營養保健師或醫生解決,不要道聽途說、斷章取義、不懂裝懂。一定要相信醫生、相信醫生、相信醫生!

教訓:醫學科普,任重道遠,健康教育,勢在必行!

來源:醫學論壇網

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