邢洪起-脈針探討
講者簡介
邢洪起，古脈針傳人，新鈹針療法創始人，家傳中醫、隱匿於民間的針灸奇才。現為深圳任醫生中醫館首席針灸專家。一位紮根基層社區衛生服務站，默默地為基層老百姓服務的中國鄉村醫生。因為擅長把脈與針灸，其簡便廉驗的治療方法與卓越療效，數十年來救人無數。許多大醫院無法治療的重症及疑難雜症，在邢醫生的治療下獲得痊癒，被當地患者譽為「邢神醫」。
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現在有的醫生只會扎針不會開藥，或者只會開藥不會扎針，脈理一定不通！「升降出入,無器不有」，「非出入,則無以生長壯老已；非升降,則無以生長化收藏」，站在氣機的層面上，針葯的治療是可以通約的。本文介紹的邢洪起老師尤善脈針，對人體氣機升降出入和氣化的過程有很深的體會，雖言探討脈針，但背後談及的均為醫理。細讀此文，必有受益。
錄音原文翻譯稿：
今天晚上有幸和大家一起探討交流。交流的話題是脈針，顧名思義，脈針就是脈和針結合在一起。這個話題說起來挺大，一下子也說不完，就是給大家做個簡單的介紹。
我不知道大家平時針灸或推拿時以什麼為依據，我只說一下自己的看法。《靈樞經》里說：「凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也」。《素問》里也說：「不曰針法，而曰針道,言針當順氣血往來之道」，又曰「察色按脈先別陰陽」。其實古人給我們指出來一條路：扎針的時候，以辨證為基礎，以舌脈症四診合參為基礎。先別陰陽，就說一個病，至少要先辨清虛實順逆，然後才可以下針，這樣下針，它就有補瀉。不知道虛實，無從談及補瀉；不知道經絡順逆，更無從談起是順是逆。
一、我對脈的理解
先簡單地從脈說起，就說我對脈的理解，然後再說如何把脈與針相對應起來。我們說脈，不是說成一個病，不是通過一個脈去摸他是什麼病。我們摸脈是在摸什麼呢？摸的是病機，一個整體的病機，就是人的氣血在人體內升降出入循環的一個病機。
藉助《易經》的幾個術語說一下脈理。我們說這個脈，其實他是一個整體，是對一個患者整體綜合的辨證分析，然後根據這個辨證分析去用針去用藥。從哪著手呢，無極，就說藉助適用性原理，天地混濛，虛無生一氣。就是我們中醫教科書里的整體觀念，這整體觀念以後就是太極，整體說的是一。在這個整體過程當中分陰陽，就是兩儀。是說一氣以後，清則升，濁則降。
脈，左脈和右脈，最關鍵的就是三才。這個三才，不是說天人地整體結合的一個三才，這個三才，在脈裡面是非常關鍵，因為它是一個依據，一個標準。你只有在這個基礎上才能去區分，分完後才能辨別是有病還是沒病？是病在陽還是病在陰？所以三才非常重要。
掌握三才以後就是四象，即氣血在人體內的升降出入。
然後是到了五行，五行分開來講，是金木水火土。其實五行合起來以後，它是說人體的氣機，就說整個氣在人身上循環到某一個方位，某一個位置，所代表某一個狀態，我們稱之為五行。合起來，是一個整體，是一個一；分開以後，還是一個五行。
四象和五行，四象運轉以後就是五行。左尺脈主升，右寸脈主降，右尺脈主入，左寸脈主出。但這是以中焦為基礎的，沒有中焦的運化，就沒有升降出入。
再說六氣，六氣在脈裡面是有對應的。六氣，說起來還是風寒暑濕燥火，就是人立於天地之間，上面是天，下面是地，地氣上升，天氣下降，人在天地之間，感受天地氣機的感應。所以六氣，籠統的說，就是陰陽的進退。我們摸脈，總體辨的就是一個陰陽。氣血在人體內循環，摸脈可以摸出來氣血在人體循環的哪個環節出了問題，哪個環節出了問題，你在哪個環節輕微的松一下，讓氣血恢復周流即可。
摸脈的時候，摸血液在血管中流動的變化，摸什麼，首先是摸血管的寬度、深度、力度、速度、上下、左右、內外，然後取類比象，分析病機。我們摸脈就是通過這幾項分析一個病症，以浮沉遲數為總綱，四季法則為總要，臟腑本性為標準。通過脈去辨證，辨病機，通過病機分析證，然後治療。還一個就是脈絡和脈管，就是經絡的意思。其實是在摸氣機在人體整體循環的一個過程，氣機在人體循環，分開後是陰陽，再分開是四象，再分是五行、六氣，合起來還是一個整體，還是從無極劃分太極，到無極的一個過程。
中醫講的是氣化，扎針講氣化。什麼是氣化呢？打個比方，我們把一根針分解，切開是兩半，再分四半，無限分解是什麼呢，是夸克，再分是什麼呢？針無限分解，最後什麼也沒有，是空氣，所以說你分是無形，合起來以後就成形，是一個針。我們今天說脈是一個整體，一個氣化的過程。然後我們所有的病就兩種，要不在陰、要不在陽；要不虛、要不實；左陰出於陽，右，陽入於陰。一個地氣上升，一個天氣下降，這一切在中焦淡滲的情況下，在無形無端的運化。我們在治療的時候，只是找在這兩個過程中，哪個環節出了問題，就處理哪個環節就可以。
比方說，普通的頸椎病，頭暈，有兩種原因，一個腦供血不足，影響壓迫，左寸脈沉相，另一種情況，氣血在上，右脈不降，弦脈也能頭暈。這就是一個病，都是頸椎病，都有頭暈的癥狀，如果不辨證就治療，都用一個方法，那麼一個不升，一個不降，這個頭暈能治好嗎？用一個針法能不能達到治癒？肯定不行。最起碼左脈不升，氣血瘀滯在下面上不去，首先打開大椎、風府穴，就可以治療這種疾病。氣血瘀滯在上面不降，影響寸脈大，尺脈小，氣血瘀滯在上面，肯定是越供血越難受，這時只能是往下降。治頭暈什麼時候用風府，什麼時候用曲骨，一個風府，一個曲骨，他倆雖然不同的經絡，一個在上，一個在下，不同的穴位，都能治這個頭暈的癥狀，都是頸椎病，可病因病機不一樣。如果辨證不清，用一種方法治療，效果就不好。
二 、脈 絡
我們剛才說的是脈，然後說下脈絡。人身上有十二經脈、任脈、督脈，也可以說是十四經脈。督脈統諸陽之脈，任脈統諸陰之脈。十二經脈中有一個非常奇妙的組合。我們人體氣血是無時無刻都在升降出入過程中循環、運行。通過什麼運化、通過什麼氣化？通過經絡、經脈、氣血、氣血循環。看看十二經絡走向，第一個循環肺經從胸走手，是出的過程；肺經接大腸經，從手走頭，是入的過程；大腸經接胃經，從頭走足，是降的過程；胃經接脾經，從足走胸，是升的過程。這個組合中包含升降出入。在這一個組合中，所表現的道理是先天。第二個組合，心經、小腸經、膀胱經、腎經，如果說單純分開以後，大家看是不是這個規律，它包含是不是也是升降出入。第三個組合，心包經、三焦經、膽經、肝經，其中蘊含的又是什麼道理。
大家看這三個組合，從中醫的角度怎麼區分？我個人理解，這三個組合內含天地之道，天地運化之通道，裡面包含先天後天運化通道。我們扎針的時候有沒有考慮過有機地運用這個規律去治病，我們是不是通過摸脈，通過望聞問切，四診合參，具體的分辨病是在先天還是在後天，是少陰還是趺陽？還是走一個通道？
所有的治療都是在辨證的基礎上去治療。最起碼脈是不升還是不降，是不出還是不入？升降出入有四大穴位，有陰陵、陽陵、內關、外關。什麼時候用是關鍵，辨證是關鍵。
我們人體是以水火立極，治療時要求心腎相交、水火既濟。根據天氣來說，上面是心是火，下面是腎是水。火要下行歸腎，腎水要霧化要上升。天上是太陽，陽光往下照射大地，到了土地，熱氣往下滲透到地下水，地下水水溫加熱，逐漸積累熱量，熱量上升到土地，從土地上浮歸於天上。人體氣血循環也是這個過程。
比方說左尺脈是精血，精血要化成動力、化成氣，化成氣後，地氣要升，升到天上以後，雨要下降，要下降有尺脈收藏，由關脈運化。我們在治病過程中利用天地交合的規律。
古時穴位都是和陰陽、五行結合在一起的。每個穴位取名都有自己的意義，取穴的名字有天、地、日、月、星辰、海、山、丘陵、河谷、溪流。把我們身體比做自然，觀天看地，比作自然，應用自然，結合自然規律來分析推演病理病因病機，然後結合這些去用針治療。
三 、脈象與針灸
針灸有很深的理論支持，正常情況下，治療過程中，一個穴位分三個層次八個方向。
1、針灸舉例
舉個小病例，拿經常見到的一個癥狀：眼睛乾澀來說，眼睛乾澀，我們通常會理解第一：腎精血的不足；第二：有點上火，為什麼上火呢，顧名思義就是水太少，正常情況下摸脈的時候尺脈比較空虛，精血不足，寸脈比較浮大。這樣我們辨證清晰以後，通過脈象用針用藥都可以治療。
像第一個，腎精不足，虛火上炎，這時候應該補腎，補腎怎麼補？是不是扎了太溪就能補？是補不上的，因為說腎虛，虛則補其母，我們要從哪補？我們要從金補，金生水，要從肺上補。這第一針呢，我們取太淵，第二針取太溪。入太淵，肺氣宣而降，肺氣宣開了往哪降？往腎里降，太淵和太溪，金生水；然後腎水不足以後，上面有虛火，虛火怎麼辦？取外關穴。這樣針對這個病因，這個脈象，你就這麼治療，取三個穴位，太淵、太息、外關，你只要辨證清晰以後，這三個穴位，正常情況下，可以說立竿見影。
再舉一個外感氣管炎患者的例子，那麼病在表，左脈可能是浮，如果有寒的話左脈可能是緊；然後說肺氣不降以後呢，氣管不好，右寸脈浮，因為右寸脈主浮澀而短是正常之脈，浮細而長，就是肺氣上逆而不降，這個時候你直接根據脈象就可以去調整，扎一針左側的制污穴，一定要扎皮，扎表，因為病在浮，只能是淺扎皮針。然後右側不降呢，肺衛主降，肺是通過膽胃而降，你扎一針足三里，如果說是這種癥狀這種脈象，基本上扎這兩針他的氣管炎癥狀當下就可緩解治癒。
2、脈象的分析
剛才我們說到分析脈象，怎麼去分析它是正常不正常，我們說說這個問題。這個是很關鍵的，就是你怎麼去區分患者有病沒病。首先我們通過五髒的本性去分析，然後從四季去入手。
打個比方說，心主血脈，他正常脈象就是浮大而寬，然後不浮大而寬，沉細，肯定是不足；浮的太過以後呢，肯定也是一個病：就是通過這個臟器功能、本位去分析。
比方說肝的正常脈象，脈位在中，肝主血應充實，肝主升法應略有弦象。
那麼腎的脈象呢，腎藏精，正常脈象就是沉濡而實，如果說浮了起來以後呢，那肯定陰不斂陽，精血太虧，升發不上去，不能收藏不能升發；然後說太沉了以後呢，那肯定是虛、不足。
我們通過他的這個病例去分析病位，如果說右寸脈主收斂、下降，那麼他的脈象就是浮澀而短，浮長或者是浮滑，都是它的病脈。右寸脈不降，你怎麼去治療呢？首先呢你知道肺怎麼讓它降，它是宣而降，你先宣開取太淵。宣開後你怎麼去降？通過膽位去降，扎三里也能把肺氣降下來，如果你扎豐隆，有痰呢，你也可以降下來。
你通過脈去摸出來他的瘀滯在什麼位置，找到這個瘀滯點找到病因後，先把疾病前端的路打開，讓氣血能夠正常巡環。如果脈是左尺脈浮，脈不升，在不升的基礎上要辨清他是腎水太少、是虛，還是是乙木陷於癸水，下面有火。是濕、是寒、是虛，通過脈象遲、數、浮、沉，分析病機。不升，該補水的就太溪，該補火的就丘墟，通過陰陵泉他就往上升。升起來之後，足經陰經的升要上面陽經的配合，配合陽經的升，就是剛才我們說的三個循環。
3、取穴的規律
簡單說一下取穴，穴位不是隨便取，和葯是一個規律。陰經取了穴，陽經也要取。或者兩陰一陽，或者兩陽一陰，配合取穴。以前我們開方葯時有一個說法，葯過十三百病不沾。同樣用針取穴時也有它的數，用針更講的是數術。不是扎針越多越好，扎二十針、三十針，不是這樣。能用最少的針去解決問題，這是最好的事。
如左關脈（肝脈）瘀滯升不上去，浮了起來。浮起來後說明肝血虧，陰不斂陽，是氣的瘀滯，是肺陰克制太過。
同一個病例，通過五行關係去找他和誰有關係。打比方說，肝出了問題，左關脈出了問題，如果是瘀滯以後，他是實證的現象。從脈上從癥狀上分析他是實證，本應是金克木，他是實證後還能金克木嗎？反過來會木火刑金，木又克土，肝瘀滯後，木克土會不會更嚴重？同樣道理，肝經的瘀滯，如果肝血不足，太沉，肝太虛，金木克伐太過，土辱木。
所以分析病時，從幾個方位分析，從五行角度理解。我們通過用五行去調整、去治療，用針做五行，要做到點要做細。因為五行分開講，分陰五行和陽五行，有氣之五行，有血之五行。很簡單例子，我們同樣說肝是木，膽是木，胃是土，脾是土。一個陽木，一個陰木，一個陽土，一個陰土。肝主升發，脾主升清，一個木，一個土，他們怎麼去相剋？膽主木，胃主土，胃主降，膽也主降，他們怎麼相剋？這裡有個規律，叫順生逆克。肝和脾是不相剋的，胃和膽也是不相剋的。順生逆克，肝的升發克是胃土的下降。大家要把五行的逆順要理清楚，用針的時候要用到實處。所以有句話叫肝隨脾升，胃隨膽降。扎陰陵泉能升脾也能升肝，扎陽陵泉也能降膽也能降胃。
知道這些規律以後，通過陰陽五行，去驗證分析治療，分析出病機後，用五行去治療。打比方說，一個胃寒胃病，胃寒他不降，這樣一個胃的寒痛怎麼去治療。首先，胃虛，虛則補其母，補火，陰陽相生取小腸經，後溪穴透勞宮，是治療胃虛、胃寒最常用的穴位。
原版文字整理：
馬增斌 聶文彬 鞏本遼 小鮑 鄧同安 蔡果宏
編 輯：朱麗莉
聲明：
本文章來源於邢洪起老師2015年2月25日在灸推拿論壇的講課，由「中醫家」委託中醫志願者整理為文字稿。中醫在線論壇聯盟提供支持。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台發布內容的版權屬於相關權利人所有，如有不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。
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