基層2型糖尿病篩查有了專家共識！想要遠離糖尿病，提前做好這件事

《基層2型糖尿病篩查專家共識》發布

早篩查能降低糖尿病風險

保健時報記者 董超

近年來，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化，2型糖尿病已成為嚴重威脅居民健康的重大公共衛生問題，而不重視預防和篩查，是糖尿病發病率居高不下的重要原因。近日，《基層2型糖尿病篩查專家共識》（以下簡稱《共識》）在京發布。

該《共識》對2型糖尿病的早識別、早診斷、早干預做出了具體指導，彌補了我國基層篩查經驗相對缺乏和篩查能力相對不足的缺陷，為基層糖尿病篩查和預防提供了切實可行的方案。

糖尿病早期癥狀較隱匿，篩查和干預能顯著降低發病風險

據2013年我國慢性病及其危險因素監測顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，其中以2型糖尿病為主。然而，國際糖尿病聯盟最新數據顯示，我國成人糖尿病患病人數1.14億，未診斷糖尿病患者6130萬，另有糖尿病前期患者4680萬。由於早期2型糖尿病癥狀多隱匿，故診斷常延遲4～7年。

英國前瞻性糖尿病研究表明，加強2型糖尿病控制不僅能夠降低新診斷2型糖尿病患者微血管併發症的發生率，還與大血管併發症減少顯著相關。中國大慶研究、芬蘭糖尿病預防研究及Meta分析等進一步提供了高質量的證據，顯示出早期篩查和干預不僅可以明顯降低高危人群2型糖尿病的發病風險，還能夠顯著降低與2型糖尿病相關的全因死亡率。

年齡在40歲以上最好進行初篩，不過關要進一步確診

據悉，我國約有87%的糖尿病患者就診於基層醫療機構，但基層糖尿病篩查能力還有待提高。《共識》明確，鑒於我國臨床實際，推薦基層針對不同的對象使用不同的個性化篩查策略，但總體應遵循兩步法：首先在高危人群中進行初篩，其次對初篩結果陽性者予以確診試驗。

《共識》指出，在年齡≥40歲、有糖尿病前期（糖耐量受損、空腹血糖受損或二者共存）史、超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）、靜坐生活方式、一級親屬中有2型糖尿病家族史、有妊娠糖尿病或巨大兒（出生體重≥4kg）生產史的女性、高血壓[收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg]，或正在接受降壓治療、血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22mmol/L]，或正在接受調脂治療、動脈粥樣硬化性心血管疾病患者、有一過性類固醇糖尿病病史者、多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮征等）、長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑鬱藥物治療及他汀類藥物治療的患者中，只要具有其中一項即為2型糖尿病高危人群，應每年篩查1次；無危險因素者每3年篩查1次。

糖尿病前期儘早干預，能預防和延緩疾病進展

四川大學華西醫院內分泌代謝科主任童南偉教授介紹，在我國糖尿病前期人群中，餐後血糖升高更為常見。通過篩查做到糖尿病前期的早發現、早診斷和早管理，這對於預防或延緩糖尿病及心腦血管疾病的發生至關重要。

進行初篩後，如果具有一項危險因素，可以進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查，並可以將空腹血糖5.6mmol/L和任意點血糖7.8mmol/L作為進一步行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）的切點。

糖尿病篩查除了可能會引起短期的焦慮外，其他幾乎是無害的。只要對篩檢過程有適當的解釋和適當的隨訪，不會造成不良的心理影響。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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