激素，沒那麼可怕

一說起激素，大家的第一反應幾乎都是恐懼、拒絕和嫌棄。不知從什麼時候開始，激素似乎和變胖、成癮、影響生長發育等畫上了等號。大家對激素總存在一定的抗拒心理，要麼堅決不用任何含有激素的藥物，或在使用過程中自行減量或停用。「激素恐懼症」其實是對激素的誤解。

激素是高效的生物活性物質，是人體細胞合成分泌的一類化學物質的總稱，通過調節各種組織細胞的代謝活動來影響人體的生理活動。激素，如胰島素、性激素、生長激素等，在人體內作為「信使」將大腦「 中央司令部」的指令傳遞給身體的各個器官，使這些器官能夠準確「執行命令」並發揮作用，從而對身體的生長、發育、代謝等起重要的調節作用，維持身體整個系統的穩定。

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大家常說的「激素」，只是狹義的指糖皮質激素。糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的一種激素，主要功能是調節人體內的水鹽代謝和糖代謝。作為藥物的糖皮質激素，具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗休克和免疫抑制等作用，在自身免疫性疾病、過敏性疾病等治療中有著廣泛應用。在過敏性疾病治療中，使用比較普遍的都是外用製劑，如用於治療濕疹、過敏性鼻炎和支氣管哮喘的局部激素藥物。

吸入性糖皮質激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療，是治療哮喘的一線藥物。吸入性糖皮質激素能減輕哮喘患者癥狀，改善患者肺功能，降低氣道高反應性，控制氣道炎症，減少急性發作的頻率和嚴重程度，提高患者生活質量，並降低哮喘患者的死亡率。

臨床上常用的吸入性激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、曲安奈德、氟替卡松等。主要吸入給葯的方法包括壓力性定量氣霧劑、乾粉吸入劑和霧化吸入劑等。

由於吸入性糖皮質激素是呼吸道局部用藥，所用劑量較小，藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活，因此全身不良反應小。其不良反應主要是口咽不適、聲音嘶啞等，但在用藥後使用清水漱口，即可減少局部不良反應的發生。

吸入糖皮質激素是哮喘治療的核心，只有正確認識和正確使用它，趨利避害，才能讓這一核心藥物真正發揮作用。

常見的激素類鼻噴劑有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。鼻噴激素屬局部用藥，副作用小，並且只作用於鼻黏膜，對全身代謝影響極小。在臨床上，長期使用鼻噴激素，最常見的副作用就是鼻腔黏膜乾燥，造成鼻出血。

因此，在使用鼻噴激素的同時局部使用一些黏膜潤滑劑，如復方薄荷滴鼻劑、海水噴鼻劑等，是緩解鼻腔黏膜乾燥的好辦法。

濕疹、特應性皮炎外用糖皮質激素：輕度濕疹建議選用弱效糖皮質激素，如氫化可的松、地塞米松乳膏；中度濕疹建議選擇中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；中度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質激素，如哈西奈德、鹵米松乳膏等。

應根據病情選用適合的外用激素，如面部和皮膚皺褶部位的皮損應盡量選擇弱效或中效糖皮質激素。強效糖皮質激素連續使用一般少於2 周，以減少急性耐受及不良反應。一般建議一粒黃豆大小的外用激素塗抹一塊手掌面積大小的皮膚。

糖皮質激素在臨床應用中就像一把「雙刃劍」，合理正確應用可有效治療疾病，減輕患者痛苦。隨著醫學的發展，人們也認識到了規範使用激素類藥物的重要性。早在2011 年，原衛生部就發布了《糖皮質激素臨床應用指導原則》，各級醫院也制定了激素類藥物分級管理制度，臨床濫用激素的現象得到了有效遏制。激素這把雙刃劍，應該掌握在熟悉它的專業醫生手裡，在醫生的指導下規範使用。

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