7 月 28 日是第九個「世界肝炎日」。今年的主題是「積極預防，主動檢測，規範治療，全面遏制肝炎危害」，旨在號召全社會共同關注病毒性肝炎防治工作，積極主動接種疫苗。通過檢測了解自身健康狀況，並接受規範的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎危害。中國是乙肝大國，佔全球乙肝病毒攜帶者的三分之一。

統計數據顯示，目前中國有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙肝肝炎患者約2000萬例。近年來，有說法稱，乙肝可以「臨床治癒」，對此說法，廣東省人民醫院感染科主任陳仁教授指出，隨著醫學技術的發展，乙肝已經可以實現部分患者治癒，在長期的服藥管理下，患者也可有效控制乙肝病毒。而臨床治癒是指病情穩定且表面抗原轉陰，能達到停葯目的，減少肝癌發生率，不等於根治，且有適用人群。

臨床治癒不等於根治，但可降低肝癌發生率

什麼是臨床治癒？廣東省人民醫院感染科主任陳仁教授表示，根據2015 年出版的慢性乙型肝炎防治指南首次提出，在乙肝治療過程中，對於部分適合的患者應儘可能追求慢性乙肝的臨床治癒，即停止治療後持續的病毒學應答、表面抗原 HBsAg 消失並伴有 ALT（肝功能指標之一）復常和肝臟組織學病變改善。「簡單來說就是病情得到控制且表面抗原轉陰。」

「其實，按照單純目前的口服藥物，乙肝患者想要根治乙肝、讓病毒完全在體內消失，約需要52.2年。」陳仁提醒，臨床治癒不等於根治，也有複發可能，但是在病情得到控制且表面抗原轉陰並經過多次檢測觀察後可停葯，表面抗原複發轉陽的可能性很低，尤其是發生肝硬化或肝癌的幾率大大降低。如果能在臨床治癒後半年隨訪一次，監控病情，可有效減少複發率。

不是每個病人都適宜追求臨床治癒

哪些病人可追求臨床治癒？陳仁教授稱，十幾年的治療經歷中發現，口服核苷類抗病毒藥三年以上、病毒控制好、病毒 DNA 檢測不到、肝功能正常、「大三陽」 轉為 「小三陽 」且乙肝表面抗原定量檢測值低（小於 1500 IU/ml）的病人，有相當高比例可再通干擾素治療獲得臨床治癒。

但需要提醒的是，不是每個乙肝病人都應該追求臨床治癒。比如肝硬化嚴重不適合打幹擾素的病人，核苷類抗病毒治療時間短、乙肝表面抗原定量檢測>1500 IU/ml、「大三陽」的病人，如果追求臨床治癒有效率低，可先服用核苷類藥物達到目標值後在考慮干擾素治療追求臨床治癒。

乙肝患者要少飲酒，選擇適宜的運動方式

對於已進行一段時間口服抗病毒藥物治療後表面抗體較低的患者，目前在一項廣東省專家牽頭髮起的以一周注射一次干擾素、持續注射一年到一年半的時間實現乙肝根治的「珠峰計劃」臨床研究中，全國入組患者已有3000多例，治癒率已達30%-35%，在省醫符合治療的患者中高達44%。因此，乙肝患者生活方式和自我管理很重要。比如人體肝臟代謝時間主要在凌晨1-4點，因此睡不好會傷肝。陳仁教授建議，患者要注意以下幾點：

少熬夜。一般乙肝患者睡眠時間應控制在夜晚11點之前，10點半左右為佳。

少飲酒。乙醇會對肝細胞造成損害並導致炎症的發生；狗肉、雞皮、動物內臟和肥肉也要盡量避免。

適當鍛煉。適當的鍛煉對於乙肝攜帶者來說，可以促進新陳代謝，有氧呼吸也可增進人體免疫力。而對於乙肝患者來說，不可選擇劇烈運動加重肝臟的負擔，可以選擇步行、太極等合適的運動方式。

溫馨提示

育齡期女性患者妊娠需綜合考量

陳仁教授提醒，目前在我國20歲以上的成年人中慢性乙肝病毒感染率仍然較高，在這些人群中有相當一部分是育齡期婦女，慢性乙肝病毒感染的育齡期女性是乙肝病毒垂直傳播的重要傳染來源。而臨床上對於慢性乙肝患者需要長期抗病毒治療，而對於育齡期女性患者和乙肝病毒感染者妊娠後肝炎發作應用抗病毒治療可能會給胎兒帶來一定風險，因此育齡期婦女是否需要抗病毒治療，需要考慮乙肝病毒感染的疾病狀態，與生育相關的因素及患者的意願等多種因素，綜合考慮併合理選擇。

文|廣東科技報 郭靜 通訊員 靳婷

編輯 姚贊原

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