門診，周先生來複查，所有化驗單連一個箭頭都沒有，可以說完全正常；但是王醫生告訴周先生：「您這血脂還是偏高呀！」

周先生：「這不都正常嗎？連一個箭頭都沒有，都在正常值範圍，怎麼就高了呢？」

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王醫生：「大部分指標確實需要看參考值，沒有箭頭就可以看作正常，即使有箭頭，只要離正常值很近，也接近正常，有時候也可以看作是正常的。您目前低密度是2.8，但對於您來說，不能只看化驗單的參考值，因為您是得過心肌梗死，血脂中有一項是低密度脂蛋白，這個低密度脂蛋白對於心腦血管疾病的人來說，需要另有標準。更何況給您開藥不但要進一步把低密度降到正常，開藥還能穩定斑塊，預防血栓。」

我們老百姓都喜歡說三高三高，三高並不是一種病，三高是包括高血壓、糖尿病、高脂血症。

大家更重視糖尿病，因為大家都知道高血糖會昏迷，需要積極控制；大家也相對重視高血壓，因為一部分高血壓會有頭暈眼花頭痛等等不適，而且隨著宣傳更多的人了解高血壓不控制會導致心腦腎血管疾病。

但大家對於高血脂還比較陌生，一方面高血脂的危害更是潛移默化的，短期不控制不像高血壓及糖尿病那樣有可能短期造成危險。高血脂的危害，只有發生心腦血管疾病的時候，才被大家發現。三高之所以稱之為三高，一個主要原因就是三高都是心腦血管疾病的元兇。

高血脂會造成更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，進而引起心腦血管疾病，甚至引起心肌梗死、腦梗死。

和高血壓糖尿病不同的是，高血壓分為高壓和低壓，糖尿病分為空腹血糖和餐後血糖。血脂一般包括血脂四項:總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。

我們去化驗血脂，一定要化驗血脂四項，而不是膽固醇和甘油三酯，這兩個數據不足以反應更準確的血脂。

其中高密度脂蛋白屬於好血脂，高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L， 高密度脂蛋白能清理血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病風險，高一點好。而其他三項血脂是壞血脂，相對要低一點好，那麼為什麼王醫生建議要化驗血脂四項呢？

因為低密度脂蛋白很重要。

我們拿到血脂化驗單，不僅要看各項參考值，更主要是要結合自己的情況，來看化驗結果，因為低密度脂蛋白的參考值不一樣，並不是化驗單後面那個參考值。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L，

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目標是＜2.6mmol/L，

極高危人目標是＜1.8mmol/L；

對於單純的高血脂，沒有合併任何心腦血管疾病及糖尿病、高血壓、家族史、肥胖、吸煙等因素的情況下，可以只參考化驗單。

但如果是有明確的心腦血管疾病，那麼低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能參考化驗單的3.4。對於有糖尿病、高血壓、肥胖等等高危人群，需要根據情況把低密度降低到2.6以下。周先生本身得過心肌梗死，所以周先生的正常目標是低於1.8，而不是化驗單上面的低於3.4。

這就是膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白有三個標準，不能看到化驗單正常，就真的以為是正常的。

還有一項就是就是甘油三酯，空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當水平；

1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。

現代人飲食習慣的改變，甘油三酯本身又受影響很明顯，所以這個數值只是參考，比如連續吃幾天油炸食品，那麼化驗甘油三酯就會升高，足見甘油三酯受飲食的影響。

不管是膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高都會製造更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病的風險。

所以，我們一定要重視血脂，也要重視血糖血壓，重視三高。

重視三高先從健康飲食開始！

更要明白，血脂分為4項，3壞1好，低密度還有3個標準！

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

#清風計劃#

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