作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 魏安華

近年來，我國高血壓患病率仍呈逐年上升趨勢。最新高血壓流行病調查數據顯示我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，其中高鈉低鉀膳食、過度飲酒、精神緊張、超重和肥胖是患高血壓的主要危險因素，而藥物所致的血壓升高卻常常被忽視。

藥物性高血壓是指常規劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發生相互作用而引起血壓升高，當用藥後血壓>140/90 mmHg，排除其他致血壓升高因素後，即考慮藥物性高血壓，那麼又有哪些藥物可能成為高血壓幫凶呢？

01、激素

各種內源性激素類藥物均能不同程度地影響機體血壓水平。

02、中草藥

甘草及甘草類保肝葯如甘草酸二銨、異甘草酸鎂，復方感冒藥中的重要組成成分麻黃鹼等可能導致藥物性高血壓。

03、非甾體抗炎葯

吲哚美辛、布洛芬、保泰松、塞來昔布等有致血壓升高可能，有心血管疾病，特別是心力衰竭患者應謹慎選用。

04、免疫抑製劑

環孢素A、他克莫司。

05、單胺氧化酶抑製劑

異煙肼、呋喃唑酮、酮康唑、利血平及三環類抗抑鬱葯等可增強血管收縮升高血壓。

06、重組人促紅細胞生成素

重組人促紅細胞生成素通過收縮血管等方式誘發血壓升高。

07、口服降糖葯

噻唑烷二酮類降糖葯可引起鈉水瀦留導致血壓升高，有心血管基礎疾病的糖尿病患者不應選用。

08、其他

所有影響交感神經興奮的藥物如減肥藥西布曲明、抗震顫麻痹類藥物左旋多巴及茶鹼類藥物有可能導致藥物性高血壓。

針對藥物性高血壓，預防的重要性遠大於治療，當高血壓患者使用以上藥物時應密切關注血壓波動，必要時調整降壓藥物治療方案，確保血壓平穩控制；

非高血壓患者使用以上藥物時，若用藥過程中發現血壓升高，一旦確診血壓升高與用藥有關，應盡量停用可疑藥物，換用其他藥物，若通過評估患者獲益/風險無法停用可疑藥物，可考慮聯合降壓藥物治療。

當然，在合理使用藥物的前提下，也不必「談葯血壓升」。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 李娟、華中科技大學同濟咸寧醫院 杜光

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