比起生娃，我覺得縫針更痛！如何避免撕裂與側切，這幾點必不可少

責編：呂楠楠丨排版：劉平鐸丨醫學審核：丁淼榮

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正文

說起一朝分娩的十級陣痛，每個媽媽都有不同的感受：

「不是那種鑽心的刺痛，而是一種難受得讓人喘不上氣的痛。」

「那種持續增強到頂點的疼痛，一輪接一輪，並且有可能是十幾個小時的循環。」

「等到娃出來以後，那種疼痛感好像已經遺忘了，只要寶寶平安，一切都值得。」

但說起撕裂與側切，經歷過的媽媽都是統一的說法，「比起生娃，我覺得縫針更痛！」

很多媽媽在分娩前都會問問醫生「我可以不側切嗎？我會不會撕裂？會不會影響性生活？今後會不會出現漏尿、子宮脫垂的情況？」

今天我們說說這讓媽媽們談之色變的會陰撕裂與側切。

臨床上常將外生殖器與肛門之間的結構成為會陰（參考下圖）。

圖片來源：梅奧診所

人體的變化往往都是神奇與令人驚嘆的。

其實在孕晚期，准媽媽的外陰部和宮頸已經開始慢慢地為生產做著準備，它們會變的柔軟、有彈性，這樣的變化為寶寶出生做了很好的鋪墊。

所以在分娩的時候，生殖器官才會擴張到原來數十倍的寬度。

撕裂

撕裂是指胎寶寶在分娩的過程中經過產道時造成的會陰撕裂。

往往會造成肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴重創傷，導致會陰局部膨起變薄出現一條可見的裂痕，嚴重時可能會撕裂到肛門。

一般來說，如果分娩時會陰彈性較好的話，是不會出現撕裂的，或者只是為了擴大出口出現較輕的自然撕裂，也就是I度、Ⅱ度撕裂。

其實，多數人都可能出現I度、Ⅱ度撕裂，此時會陰撕裂傷比較淺、出血較少，一般經正確縫合，大都癒合良好，在這種情況下是不需要側切的。

圖片來源：梅奧診所

I度撕裂僅涉及會陰皮膚和皮下組織及陰道上皮的損傷，此時會陰肌肉保持完整

圖片來源：梅奧診所

Ⅱ度撕裂傷口延伸到會陰體的筋膜與肌肉組織，但肛門括約肌仍保持完整

但如果孕媽產道彈性不好，或者出現：

分娩過快；

胎位異常；

胎兒體重過重，胎兒頭圍過大；

孕媽自身的身體因素（骨盆情況、是否有陰道炎）。

此時，產道來不及充分擴張，寶寶就沖了出來，可能會造成Ⅲ度和Ⅳ度撕裂，這兩種情況並不常見，媽媽們不用太過擔心。

圖片來源：梅奧診所

Ⅲ度撕裂傷口會貫穿會陰體的筋膜好而肌肉組織，肛門括約肌斷裂

圖片來源：梅奧診所

Ⅳ度撕裂傷口累及會陰結構，肛門也裂開

側切

有的媽媽可能會疑問，那側切是在啥情況發生呢？

其實，有經驗的產科醫生是不會讓Ⅲ度和Ⅳ度撕裂發生，在分娩的過程中，如果醫生髮現胎寶寶的頭太大，有可能會造成嚴重撕裂時，醫生就會實施「會陰側切術」。

除此之外，在分娩前，醫生就會對此進行相關評估，如果出現下面這幾種情況，可能需要進行會陰側切：

1. 初產婦會陰較緊，陰道口的延展性較差、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張。

2. 巨大兒，胎頭位置不正。

3. 經產婦作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展。

4. 早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫（如胎心異常、羊水渾濁）需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

5. 35歲以上高齡或產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

總的來說，之所以進行會陰側切，一方面是為了避免出現嚴重的會陰撕裂（比如：Ⅲ度和Ⅳ度撕裂），另一方面是為了避免陰道其他部位再發生裂傷，而且側切的傷口較自然撕裂的傷口邊緣整齊，這樣不僅易於縫合又能在術後快速癒合。

而對於寶寶來說，進行會陰側切可以縮短在產道停留的時間，大大減少了寶寶缺氧的可能性。

如何避免撕裂和側切？

1. 合理飲食，避免胎兒過大

在上文，媽媽們可能已經了解到——寶寶太大是可能會造成分娩時發生撕裂的。

所以孕期媽媽們一定要管得住嘴，均衡飲食，一定要將寶寶的體重控制在適當的範圍內。

2.分娩時正確用力

媽媽們可不要剛開始就急著用力。

宮口全開後，宮縮來臨時再用力

當宮口全開，宮縮來臨時，就可以開始使勁了。

深吸一口氣，憋住，不要出聲，然後像排便時一樣，向肛門的方向用力。

憋不住時，換一口氣繼續用力。

最好每次都能憋住、使長勁，爭取每次宮縮只使2～3次長勁。

宮縮間隙不要使勁，好好休息。

當宮縮間歇時，媽媽們就不要用力了。

趕緊休息休息，恢復體力。

同時吃點巧克力啊，或者喝點能量飲料來補充水分和能量。

自己充好電，來迎接下一波宮縮。

媽媽們平常心對待就好，不要太過糾結於會不會對性生活造成什麼不好的影響，放鬆心態，不會發生才最重要。

最後，祝媽媽們分娩順利~

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