產婦突發羊水栓塞搶救無效死亡：這個產科死神，究竟有多可怕？

上周，廣東省饒平縣一產婦到縣人民醫院住院分娩過程中出現呼吸困難繼而陷入昏迷的狀態，採取搶救措施轉送汕頭大學附屬二院後經搶救無效死亡。

而死亡原因考慮為：羊水栓塞、瀰漫性血管內凝血、多器官臟器功能衰竭導致。

產房，是一道生門，亦是一道死門。

這句話說出來一點都不誇張。

當一個女人被推進產房的那一刻，她就開始進行著一場高風險的賭博。

而整個過程，就是她一個人的孤身戰役！

談到「羊水栓塞」這個詞，相信大家也都不陌生了。

就在去年年底，劉強東的妹妹劉強茹，在生三胎時，疑因羊水栓塞不幸去世，年僅42歲！

羊水栓塞竟然這麼可怕，那它到底是怎麼回事呢？遇上就必死無疑嗎？哪些人容易發生羊水栓塞？有沒有可能預防？

今天想要鄭重的來跟大家聊一聊這些問題。

01

羊水栓塞究竟是怎麼回事？

羊水栓塞就是在分娩過程中，被胎糞等污染的羊水通過破裂的血管進入到產婦的血液循環中，從而引起產婦急性肺栓塞、過敏性休克、出血、腎功能衰竭等一系列並發症，嚴重危及產婦生命。

羊水栓塞在足月分娩和人流時，分娩時和分娩後均有可能發生。

在分娩中，羊水栓塞大多發生在第一產程，即開始有規律宮縮到宮口全開的過程。

增加羊水栓塞發病率的原因主要有以下幾個：

宮縮過強或催產素使用不當；

有胎膜早破或人工破膜史；

存在胎盤早期剝離、前置胎盤或子宮破裂的情況；

死胎沒有處理好。

02

發生羊水栓塞就必死無疑嗎？

羊水栓塞被稱為「產科死神」，不僅是產婦的噩夢，也是產科醫生聞之色變的疑難病症。

它的發病概率不高，約為萬分之一，但一旦發病，死亡率可高達60%以上，可以說是「惡魔之選」。

羊水栓塞的死亡率高是因為它無徵兆、發病急且兇險，有的產婦僅尖叫一聲之後人就沒了，後面要通過屍檢才能確診是羊水栓塞。

另外，及時迅速地診斷出羊水栓塞，需要醫生有豐富的臨床經驗。

羊水栓塞起病初期，產婦會打寒顫，出現嗆咳、氣急、煩躁不安、噁心、嘔吐等癥狀，繼而出現呼吸困難、嘴唇發紫、抽搐、血壓急劇下降、意識喪失、心臟驟停、全身出血等癥狀。

如果醫生能在發病初期及時做出判斷，立即採取救治措施，還是有希望救回病人的。

但是，搶救回來的產婦也有可能留下後遺症，比如因缺氧導致的腦損傷、因大出血導致子宮切除、出現席漢式綜合征等等。

03

這幾類產婦更容易被「惡魔」選中！

根據羊水栓塞的發病原因，這幾類產婦相對來說會更危險：

1、高齡產婦

產婦年齡超過35歲後，年齡越大，發生羊水栓塞的幾率越大。

2、多次妊娠、分娩的產婦

生產的次數越多，發生羊水栓塞的幾率也越高。

3、宮縮過強、急產的產婦

產婦自發的宮縮過強，或者催產素使用不當引起產婦強烈產痛，也容易發生羊水栓塞。所以，並不是生得越快越好。

4、胎盤早剝或子宮破裂的產婦

產婦發生胎盤早剝或子宮破裂時，羊水由胎盤靜脈進入母體血液的可能性就會增加。剖宮產也會增加羊水栓塞的幾率。

5、胎死腹中的產婦

胎兒死在子宮內的時間越久，發生羊水栓塞的幾率越高。

6、發生胎兒窘迫的產婦

當胎兒發生宮內窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發生羊水栓塞症。

對照看下來，劉強東妹妹至少中了兩條，42歲，生三胎，這些都是非常危險的生育因素。

但即使沒有上述的危險因素，產婦也是有可能發生羊水栓塞的。

23歲產婦因羊水栓塞丟命的事例不是沒發生過，誰都不應對生育這件事掉以輕心。

04

羊水栓塞有沒有可能預防？

羊水栓塞這麼可怕，有沒有辦法預防呢？

對醫生和產婦來說，分頭做好以下準備工作，就能起到預防的作用。

【醫生】

避免過多的人為產程干涉。如人工破膜和剖宮產，盡量在吸盡羊水後再娩出胎頭。

合理使用催產素，防止宮縮過強；急產或產力過強時，要酌情使用宮縮抑製劑；產婦高張性宮縮時，破膜時要盡量放出羊水。

避免創傷性陰道手術，如產鉗術和毀胎術。胎盤娩出至產後24小時，要嚴密觀察產婦情況，及時發現異常情況。

【產婦】

選擇一家正規醫院，按時、定點、遵醫囑做好各項產檢，以便醫生能及時跟蹤、發現問題，做出充足的評估和搶救準備工作。

尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽，要積極配合醫生做好產檢和圍產期保健。

避免非法接生和自主生產，因為可能存在非法使用催產素、搶救能力弱等問題。

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