（一）奇特的案例

2016年，是農曆丙申年，那一年按照中醫五運六氣理論的推理屬於水太過，水太過最重要的一個特色就是水太過會克制心火，也就是說那一年的心火不及的狀況是非常常見的。但是，我們翻開三因司天方，發現這一年的運氣方居然是黃連茯苓湯，主要組成成分就是黃連，還有茯苓，遠志，半夏等藥物，總體來說，這個方的主要藥物是寒涼的。

而水太過的年份出現的癥狀是什麼呢？寒氣流行，邪害心火，心病身熱、煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。反正，不管是經典記載的內容，還是實際臨床觀察到的數據，都證實這一年的疾病都跟心臟有關，且大多數的問題都是寒性的。不過，那一年用黃連茯苓湯之後，療效居然出奇的好，很多患者疾病發作，用經方之類的辨證論治效果不好時，我就改用黃連茯苓湯，療效驚人的好。

2016年，也寫了一篇文章揭示這種現象，只不過那個時候只是思考，只作為一個很好的思考，並沒有給出一個肯定的答案。但是，這一次，因為前後多次寫文章受到網友的質疑，黃連苦寒，對於嬰兒來說，吃苦寒的藥物，會損傷脾胃，到底是怎麼做到的，這不是胡扯么？

我不得不再靜下心來，寫一些關於這方面的感悟和認識，因為有一些觀念如果深入人心，最後只會積重難返。糖尿病界，有一個大牛治療糖尿病，使用的就是大量的黃連，什麼60克，大劑量的使用，有些專家對此不理解，也會批評，但是某專家敢用這麼大的劑量，就有其原理，也肯定會有效果，不然的話，我們不敢使用那麼大劑量的藥物。

其實跟某大專家私下接觸過，他這個人比較隨和，做事情邏輯性不夠強，很多時候感覺都是出奇制勝，所以他用黃連用到60克，估計也是性格誘導的，在用藥的時候能夠突破流俗，所以能夠獲得那麼大的名望。

這兩個案例可以得出一個結論，黃連可以用來治療寒性疾病，黃連可以用來治療消渴，且可以大劑量使用。這個結論，其實就具有突破性了，跟火神的思路最後可以相通，大家可以試著推論一下。

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小兒多吃黃連，有益

（二）小兒服用黃連，體寒可以用么？

回到開頭，很多人懷疑我所說的小兒服用一個月黃連的事件，我且不說這個事是不是正確的，但是我們那兒的小孩子只要小時候服用黃連超過半斤的，基本上都可以非常好的帶大，腸胃相當好，但是現代小孩有的服用，有的不服用，不服用的人一般都是各種疾病不斷。這個有一定的對比，雖然不是嚴格意義上的數理統計，但是還是有很大的數據支撐的。

且不說黃連是否可以「治冷熱之痢，厚腸胃而止瀉」，黃連在實際運用上發揮出來的作用，已經可以讓我們知道其功效了，不然不會在南方形成一種習俗。

另外，小兒使用黃連，其實有很強的理論基礎，我們通常都知道「要想小兒安，三分飢與寒」，三分飢是什麼意思？要讓小孩子的腸胃之中，始終保持有一定的空虛，而不是飽食終日。寒是什麼，就是讓小孩子的體內陽氣不至於太旺，需要疏泄出去，如果做不到，小兒就會經常得病。

黃連是寒涼的藥物，自然可以讓小兒保持寒的狀態，另外黃連還有很好的厚腸胃的作用，對於小兒來說，其實就是加強了脾胃功能，就是讓小兒的腸胃運化加快，保障飢餓感。有一個數據，在全國範圍內，54%的人都含有幽門螺旋桿菌，也就是說我們碰見的人之中，很多都是脾胃有積熱的情況，而這些桿菌是會通過飲食傳播的，很多人之所以沒有感覺，沒有胃炎的表現，不是因為沒有病菌，而是因為病菌的數量還不夠，人體在抑制這些病菌。

其實，服用黃連的作用，可能是幾方面的，至少可以預防小兒中焦積熱，這樣只要沒有積熱，小兒的疾病幾乎就減少了一大半了，所以服用黃連是有道理的，只是我們學習的時候，沒有一個分析的思維，只知道然，不知道所以然，所以開口動手便錯。

其實在認知世界的時候，有兩種實踐模式，一種叫做唯理論，所謂的唯理論，是大陸理性主義者們根據邏輯推理得出世界規律的一種方法，這種方法很容易導致一個非常嚴重的後果，那就是世界是可知的，此時就會出現獨斷論；另外一種叫做經驗主義，所謂的經驗主義是英國休謨等提出的認知世界的方法，經驗主義認為，世界是不可知的，所以一切都應該以經驗說了算，我們見過的天鵝都是白色的，但是沒有人能夠保證突然出現一隻黑天鵝，此時就會出現懷疑論。

現代學院派的學生，學到的都是理論，理論告訴他們不可以的，就會順著邏輯推理，最後得出行動的參數，所以小而服用黃連是很危險的，甚至說我是歪理邪說。但是經驗告訴我們，吃了黃連的小孩真的會比較乖，少生病。

黃連是黃色的

（三）黃連究竟能幹嘛？

關於黃連的藥性，大家都認為是苦寒的，《本草綱目》記載是苦，寒，無毒。《名醫別錄》曰∶微寒。吳普說∶神農、岐伯、黃帝、雷公∶苦，無 毒；李當之認為是小寒。由此可見，黃連其實並不是大苦大寒之葯，所以我們在治療痢疾的時候，不管是寒性的還是熱性的，都會使用黃連，這也從側面證明了黃連是非大苦大寒之葯。

在聊黃連能幹嘛之前，我們先說說黃連不能幹嘛。尤權說∶忌豬肉，惡冷水。「服此葯至十兩，不得食豬肉；若服至三年，一生不得食也」，可見豬肉是需要忌諱的，但是有人也批評，比如李時珍就說∶道書言服黃連犯豬肉令人泄瀉，而方家有豬肚黃連丸、豬臟黃連丸，豈只忌肉而不忌臟腑乎？

李時珍的說法貌似有理，但是大家都知道，吃黃連的時候吃豬肉及豬的內臟，跟燉藥的時候豬的內臟與黃連一起反應，不是一回事。在中國，道教的仙丹是很多講究的，有些人服用了仙丹之後，基本上就會有一些忌口，我們那邊有不少道家修鍊的人，他們普遍不吃一類食物，比如有的不吃牛肉，有的不吃河蚌等等。

有一次，我在朋友圈發了狀態，說吃黃連忌口豬肉等，那個師弟就口無遮攔的批判我，語言還有點尖銳，我最後不跟她爭，有些人必須栽跟斗才能成長，爭論有的時候只能證明自己是傻逼。其實，在臨床上，我遇到過吃黃連不會有副作用的，比如我自己，吃了黃連再吃豬肉，也沒有什麼不適，但是很多人其實吃了含黃連的藥物，就會出現腹瀉，出現腹脹等情形。所以，在沒有確認什麼條件下可以同時服用條件下，我都會讓患者不要同時服用，不然受罪的還是患者自己。

張元素認為：黃連性寒味苦，氣味俱濃，可升可降，陰中陽也，入手少陰經。其用有六∶瀉心臟火，一也；去中焦濕熱，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；赤眼暴發，五也；止中部見血，六也。張仲景治九種心下痞，五等瀉心湯，皆用之。

其實這些作用，有些在張仲景的五等瀉心湯中有所體現，比如泄心火，三黃瀉心湯就是泄心火的代表方劑；去中焦濕熱，則可以是半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生薑瀉心湯，這些都是治療中焦濕熱的。不過，這些問題基本都與心火有關，所謂的上火，其實又不是簡單的心火問題，而是一個非常重要的生理學問題，前面我們在聊關於上火的時候就做過相對應的解說。

李時珍說的比較全面∶五臟六腑皆有火，平則治，動則病，故有君火、相火之說，其實一氣而已。黃 連入手少陰心經，為治火之主葯∶治本臟之火，則生用之；治肝膽之實火，則以豬膽汁浸炒； 治肝膽之虛火，則以醋浸炒；治上焦之火，則以酒炒；治中焦之火，則以薑汁炒；治下焦之 火，則以鹽水或朴硝研細調水和炒；治氣分濕熱之火，則以茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火， 則以乾漆末調水炒；治食積之火，則以黃土研細調水和炒。諸法不獨為之引導，蓋辛熱能制 其苦寒，咸寒能制其燥性，在用者詳酌之。

所謂的五臟之火，其實都可以表現為上火，上火就關係到人體氣血的狀態，或者說上火其實就是陽氣偏勝導致的。我們知道「所謂陽者，胃脘之陽也」，陽氣最重要的一招就是胃陽，如果沒有了胃陽，陽氣自然就沒有作用了。上火，其實就是胃脘之陽氣過剩，出現了局部的分布不均。

黃連被大家認為可以瀉火，是瀉藥，一個重要原因就是可以瀉火，但是黃連可以瀉火是一方面，黃連還可以止瀉，這個是大家都容易忽略的。一種藥物，可以瀉火，但是不會導致大便溏泄，反而可以止瀉，這是什麼情況？

所以，黃連的瀉火有別於大黃、芒硝的瀉火，大黃芒硝的瀉火是直接熄火，是從人體直接泄出去，沒有了。但是，黃連的瀉火是什麼？我傾向於中醫所謂的「火土同德」，當人體的脾胃足了，火足了，自然就可以晦火，讓火藏起來。

《內經》說「陰平陽秘，精神乃治」，所謂的平是什麼？就是平平淡淡，甚至讓人感覺不出來；所謂的秘是什麼意思？秘的意思就是藏起來，所以陰平陽秘的意思就是陰陽都不表現出來，都藏起來了。「水火者，陰陽之徵兆也」，所以黃連之瀉火，其實就是藏火，是厚土以藏火。

黃連瀉火，不是把火直接泄下去，而是將火藏起來，藏起來了，自然就表現為火氣沒有那麼旺盛了。這個就是黃連的一個功效，大家還記的那句「宣黃連治冷熱之痢，厚腸胃而止瀉」了吧。李東垣不說他瀉火，都是在治療腸胃疾病上打轉，都是在培土上做文章。

陰陽之間，本是混沌狀態才最好

（四）黃連如何扶陽？

黃連是怎麼做到扶陽的，我在這需要從兩方面來說明，一是土能晦火，所謂的晦火不是將火滅了，跟水來克制火不一樣，而是土將火藏起來，這個時候才不會表現出火氣過旺，出現上火的情形。一是從人體的腸胃來說，大家知道「四肢厥逆」一般來說都是寒性疾病，有時是熱性的，但大多數情況下都是寒性疾病，大家有沒有發現傷寒的三陰病，幾乎有一半以上的條文在說自利，在說腹瀉，而三陽病幾乎沒有腹瀉的情況。

所以，陽氣的損傷不是來自其他，而是因為腸胃，包括我們陽氣的損傷主要還是過食生冷導致的。

《神仙傳》載封君達、黑穴公，並服黃連五十年得仙。竊謂黃連大苦大寒之葯，用之降火燥 濕，中病即當止。豈可久服，使肅殺之令常行，而伐其生髮沖和之氣乎？《素問》載岐伯言 ∶五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。王冰注云∶酸入肝為溫，苦入心為熱，辛入肺為清，咸入腎為寒，甘入脾為至陰而四氣兼之，皆增其味而益其氣，故各從本臟之氣為用。所以久服黃連、苦參反熱，從火化也，餘味皆然。久則臟氣偏勝，即有偏絕，則有暴夭之道。是以絕粒服餌之人不暴亡者，無五味偏助也。

《本草綱目》記載：又秦觀與喬希聖論黃連書雲∶聞公以眼疾餌黃連，至十數兩猶不巳，殆不可也。醫經有久服黃連、苦參反熱之說。此雖大寒，其味至苦，入胃則先歸於心，久而不己，心火偏勝則熱，乃其理也。況眼疾本於肝熱，肝與心為子母。心火也，肝亦火也，腎孤臟也，人患一水不勝二火。豈可久服苦藥，使心有所偏勝，是以火救火，其可乎？秦公此書，蓋因王公之說而推詳之也。我明 荊端王素多火病，醫令服金花丸，乃芩、連、梔、柏四味，餌至數年，其火愈熾，遂至內障喪明。觀此，則寒苦之葯，不但使人不能長生，久則氣增偏勝，速夭之由矣。當以《素問》之言為法，陶氏道書之說，皆謬談也。楊士瀛雲∶黃連能去心竅惡血。

黃連為什麼會久服反熱？其實，很簡單，補土自然可以晦火，只要腎陽充足，火被土所掩埋，越來越足，最後就導致熱證了。所以，我們在治療腹瀉患者時，一般都要注意，當我們用藥之後，患者腸胃得到了恢復，馬上就會出現下一個癥狀，那就是上火，因為土足了，可以晦火，但是火在源源不斷的產生，這個時候就會出現上火。

扶陽就好比打仗，如果純粹用附子之類的藥物，很快人體就熱起來了，這就是蒙古騎兵的打法，到一個地方就攻佔一個地方，但是他們不留兵守住，打下來等於沒有打下來；而培土則有很多好處，那就是打下一城是一城，一針一線都是自己的。

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