高血壓患者血壓控制目標的問題，是很多朋友糾結的問題，但同樣的，確實也是很有講究的問題。有朋友這樣問，50歲的人和70歲的人，高血壓的控制目標一樣嗎？的確是，在不同的年齡階段，根據不同患者的情況，高血壓的控制目標應該有所差別，今天，就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。

我們都知道高血壓的診斷標準是140/90以上，如果超過這個範圍，就屬於高血壓的問題了。那麼我們控制高血壓，基本的目標也是要把血壓值控制到140/90以下的水平。這個基本目標，不管是50歲的高血壓患者，還是70歲的高血壓患者，還是應該盡量做到的。但還要不要控制的更低，就要根據具體情況來具體分析了。

50歲高血壓患者的血壓控制

50歲的朋友，如果能夠通過生活上的干預，加上合理用藥（有些輕度高血壓患者可以不用藥），把血壓控制到140/90以下，當然是可以的，但是對於50歲這個年齡來說，這個值如果能再低一些，對於我們的心腦血管疾病風險，會更加有利，低到多少呢，通常建議是，最好能夠降到130/80以下，控制到這個達標值以內，不但可以減少高血壓帶來的心血管疾病風險，還能夠減少高血壓引發腦卒中的風險概率。

有的朋友問，還要不要更低呢？高壓是不是控制到120以下更好呢？多數的研究數據發現，如果血壓收縮壓再低於120，比起血壓在121~129這樣的水平，身體沒有更多的健康獲益，因此說，當然可以控制的再低一點，但意義就不大了，對於服用降壓藥物控制血壓的朋友來說，考慮到服藥種類的多少和服藥劑量的大小與血壓的下降水平息息相關，同時也與藥物的不良反應發生率相關，因此，推薦65歲以下的高血壓患者，合理用藥，控制藥物種類和劑量，把血壓高壓控制在121~129之間，而低壓控制在80以下，就是很理想的了，這個達標值不是隨便說說的，2018年歐洲心臟病協會和高血壓協會發布的高血壓指南中，給出的建議就是這個值。

當然在高血壓的實際控制過程中，想要控制的如此精準，往往是很難的，有的朋友一吃降壓藥，血壓就下降明顯，即使服用低劑量的降壓藥血壓也會降的較低；而有的朋友則是吃2種，3種甚至4種降壓藥，血壓還是沒法控制到達標水平，對於這樣情況，就要具體情況具體分析了，對於服用最低劑量降壓藥血壓都下降到120/80以下的高血壓朋友，不妨可以停葯，通過加強生活調理的方式來控制血壓試試，如果不用吃藥，通過生活上的控制飲食，加強運動，戒煙酒等控制方式就可以把血壓控制在130/80以內的話，就先不吃藥，堅持生活控制和血壓監測，控制血壓平穩就好，如果不吃藥血壓無法有效控制，那就還是吃低劑量的降壓藥，只要身體耐受，不會出現低血壓等問題，也是可以的；而對於聯合用藥血壓仍然不好控制的情況，首先應該考慮加強生活控制，如果生活上已經很注意了，服用2~3種足量的降壓藥，血壓仍然無法有效控制，通常應該排查繼發性高血壓、難治性高血壓等方面的問題，醫生會根據具體問題，出具降壓效果更好的用藥方案來調理和控制血壓。

70歲高血壓患者的血壓控制

再來說下70歲的高血壓朋友的血壓控制目標，隨著年齡的不斷增長，除了高血壓的影響以外，身體的血管本身也會出現一定的衰老、硬化等方面的問題，70歲的高血壓患者，往往存在單純收縮壓高的問題，因此，對於70歲左右的的老年人，一般應該更注重收縮壓（高壓）的控制，如果低壓的值還可以，在80左右或以上的情況，通過合理的控制，把血壓控制到130/80以下也是很好的，但如果低壓已經不超標，單純收縮期高血壓的情況下，因為降壓藥物往往對於血壓的控制是沒有選擇性的，高壓下降，低壓也會下降，這種情況下，把高壓控制到140以內，而低壓控制在80以內，但不要低於60，也是很好的血壓控制了。為什麼不建議把舒張壓降得太低，舒張壓是心臟舒張時各個器官血液灌注的血管壓力值，這個值太低，會影響身體腎臟，腦等多個器官的血液灌注，反而會帶來較大的健康風險，因此，綜合考慮兩個血壓值的情況，歐洲的高血壓指南中，建議65歲以上老年人，把高壓控制在131~139之內，而低壓控制在80以內。

對於70歲的高血壓患者，特別是有多年高血壓問題的朋友，同樣的要想把血壓精準的控制在高壓131~139之間，低壓60以上，80以內，往往也是較難的，而且各種不同的患者個人情況，也千差萬別，因此，我們說到的這些理想水平，都是我們血壓控制盡量應該達到的目標，但如果達不到，也不要太過糾結，更不要總是不停的調換藥物，改變用藥方案，希望能夠精準的把血壓控制到目標水平，實際上，對於血壓的控制，控制目標很重要，身體耐受和健康風險控制也同樣重要，比如說有的70歲左右的高血壓患者，血管硬化程度比較嚴重，舒張壓不吃藥都已經在60左右了，這種時候，收縮壓的控制水平，就不妨盡量的放寬些，即使控制到150以內，能夠保持舒張壓不要降的太低，也是可以的。

不管50歲還是70歲的高血壓控制，各種情況太多，我們無法一一詳述，總而言之建議大家，不要過於死板，也不要為了降壓而降壓，綜合考量個方面的風險因素，合理的制定控壓目標，加強生活調理，注意用藥風險監測，做到平穩、安全降血壓，才是硬道理。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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