淺談針刀治療痛風性關節炎的優勢

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痛風傳統治療方法的局限性主要在於毒副作用太大：

（1）秋水仙鹼：口服和靜脈用藥可迅速止痛，但對骨髓、肝臟、腎臟有明顯毒性，可造成白血病；

（2）其他如消炎、激素類藥物也只能是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的臨時治療，而且毒副作用也非常明顯；

（3）別嘌呤醇作為預防痛風發作的藥物，對肝腎功能和骨髓的毒性也使醫學界無法推廣。總之，傳統西藥治療痛風造成的「舊病未愈，新病難免」的局面使醫學界左右為難，痛風患者也最終不能擺脫病魔的摧殘。

針刀為什麼能治痛風?針刀切開的是變性、攣縮、結瘢和粘連的軟組織，針刀切開或切碎變性、粘連、攣縮的組織，一方面清除了障礙;另一方面，還有解除粘連和使攣縮的組織延長等作用。更重要的是，還能改善局部的的血液循環，當血液循環得到改善後，氧供增多，局部氧供增多使能量代謝正常化，產生大量的ATP(三磷酸腺苷)ATP又稱生物能，它是機體一切能的源泉，如用於保持體溫的熱能，肌肉運動的機械能，心、腦的電能等都由ATP轉化而來，1mol葡萄糖在有氧時徹底氧化產生36molATP，而缺氧進僅產生2mol的ATP和大量的有機酸)，局部出現血多、氧多、能量多的三多和代謝廢物減少的「三多一少」現象，就為組織修復損傷創造了有利條件。

尿酸是核酸、嘌呤類化合物的分解代謝產物。正常情況下由腎臟排泄，少數由消化道排除體外。若內源性尿酸過多，或過多地攝入含嘌呤的食物(如動物內臟等)，腎臟排泄減少失去動態平衡時導致體內尿酸增高，沉積在肌腱、韌帶、滑膜關節等組織器官，刺激局部組織滲出，在關節處引起滑膜急性炎症反應。由於靜脈性充血，還原血紅蛋白增多，局部呈暗紅色。滲出液在組織間隙瀦留，表現為局部腫脹。血流加快，流量增多使受累部位皮溫升高。炎症病灶組織張力增高，壓迫神經末梢可引起劇烈疼痛。滑膜細胞的變性壞死，代謝功能異常，滲出物造成的機械阻塞、壓迫和疼痛，都能引起關節功能的障礙。

1、阻滯的作用。用0.5％利多卡因痛點阻滯後再行針刀松解術，可減輕病人痛苦，並能溶解、稀釋局部沉積的尿酸鹽；

2、針刀松解具有減壓、內外引流作用。針刀切開筋膜、滑膜、滑囊、消除局部軟組織的高張力狀態，既利於靜脈迴流，又解除了神經末梢受壓，因而疼痛得以迅速緩解。沉積的尿酸鹽與阻滯液及滲血混合被稀釋後帶入血液從腎臟排除。拔針時通常有暗紅色血液、關節積液或/和牙膏狀尿酸鹽物質從針孔流出，起到了外引流作用；

3、手法在貼創可貼之前無菌技術下進行。通過向心性推揉可消除軟組織水腫。牽拉推壓關節利於腔內積液從針眼流出體外，消除因漲應力對關節滑膜的繼發性損害。術中即可見紅腫消退，關節功能恢復正常。本組病例無一例感染，不須使用抗生素。無抬高患肢卧床休息利於靜脈迴流消除腫脹。不用熱敷。48小時後揭棄創可貼。禁食動物內臟及海鮮食品減少了尿酸的來源。多飲水利於尿酸排出體外，防止沉積在其它部位，並可預防尿酸鹽在尿路形成結石。

總之，針刀療法作為治療痛風性急性關節炎的一種新方法，不僅可以迅速控制疼痛、消除腫脹、恢復關節功能，降低血尿酸，避免藥物引起的胃腸道反應，而且對於預防晚期骨性關節炎的形成都是有效的。

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附：針刀培訓計劃表

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