針刀手術護理常規

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一、術前護理

1、協助患者做常規檢查：如血、尿、出凝血時間，心、肝、腎功能檢查，拍X光片，必要時做CT或MRI影像學的檢查等。以便於醫生嚴格掌握針刀手術適應症，為針刀手術提供定位學診斷依據。

2、做好術前評估，若患者血壓高且情緒緊張者、嚴重心臟病者、施術部位皮膚有紅腫或感染者、患有血友病或其他出血傾向者、體質極度虛弱者，及時反饋醫生。

3、做好心理護理，耐心細緻的向患者介紹針刀手術的情況和注意事項，安慰患者，並消除其恐懼心裡。

4、腰椎針刀手術患者術前三天訓練床上大小便，頸椎手術患者術前上至枕骨粗隆，左右至耳跟部剃去毛髮。

5、協助接受針刀手術治療者簽針刀手術知情同意書。

二、術中護理

1、病人進入手術室後，根據手術的部位擺好體位。充分暴露手術野，並常規消毒。

2、根據手術要求，遞送相應型號的小針刀。

3、手術完畢加壓片刻，防止出血，無菌紗塊充分覆蓋刀口。

4、手術過程中，密切觀察患者情況，若出現面色蒼白、出冷汗、心慌、頭暈、噁心、胸悶等症，立即停止手術，協助患者取平卧位休息，必要時給予氧氣吸入，協助醫生進行搶救。

三、術後護理

常規抗感染3天，觀察針刀施術部位情況，保持傷口處清潔乾燥，避免水和汗漬浸濕傷口，觀察傷口有無滲血或皮下血腫，並觀察貼膠布處皮膚有無過敏現象，傷口敷料每日更換，直至傷口癒合完好。

（一）腰椎間盤突出

1、在針刀治療和手法複位結束後，起床時彈力腰圍固定，並告知患者限制彎腰活動和腰部扭轉活動1---2周，卧硬板床休息3---6周，床上大小便。

2、指導患者保持正確睡姿，以減輕椎間隙的壓力和腰背脊勞損。仰卧位時胸部及腰部保持自然曲度，薄枕墊於腰部，全身放鬆，腰部自然落於床上。側卧時應墊平頭與肩的空隙，靠床一側的膝屈曲度比另一側稍小，靠上方的大、小腿下面墊一枕頭，預防髖內收。翻身時採用軸線式翻身法，保持脊柱挺直，不得扭曲，防止脊柱滑脫。

3、定時給患者翻身、拍背、溫水擦浴，定時按摩骨突受壓部位，預防褥瘡發生，並積極進行下肢活動。

4、下床時佩戴腰圍固定，先向健側或較輕一側側卧，同時屈髖、膝關節，由他人扶起坐於床邊，待適應後再下地活動。

5、鼓勵患者多飲水、蔬菜及富含纖維素的食物，每日按摩腹部，以助臟腑功能，預防便秘。待二便通調後，逐步食用富鈣類葷肉之品及滋補肝腎之物。

6、恢復期幫助患者進行腰背肌鍛煉和直腿抬高練習，促進血液流通，氣血充盈，強健筋骨，防止術後神經根粘連。

7、指導患者掌握1—2套有效的腰部康復保健操。

（二）頸椎病

1、在針刀治療和手法複位後，頸圍固定，限制頸椎旋轉、前後方活動1---2周，並告知患者睡覺時取下，以免影響局部血脈暢通，睡眠時頸下墊一軟枕，以舒適為宜，忌高枕卧位。

2、兩周後頸圍解除，鼓勵患者循序漸進地進行頸部前仰後伸、左右旋轉活動，以促進血脈暢通，加強上肢運動，兩手捏橡皮球和擰毛巾以及手指的多種運動，預防關節廢用萎縮。

3、做好情志調護，飲食營養豐富，適當多食羊肉，海參等溫性食物，禁厚味生冷寒涼性食物，禁煙酒。

4、指導患者掌握1---2套有效的頸椎康復保健操，日常生活保持正確頸部姿勢，並注意頸部防寒保暖。

（三）肩周炎

1、術後疼痛可採取一些固定和鎮痛的措施，如用三角巾懸吊、遵醫囑給予活血化瘀、理氣止痛的藥物，必要時中藥熱敷減輕疼痛等。

2、恢復期指導患者進行肩關節功能鍛煉，如手爬牆運動、拉毛巾療法、雙手抱頭練習等，且控制好運動強度，防治產生意外損傷。

3、合理飲食，保持樂觀情緒，注意休息，保證睡眠，避免耗傷精神，過度勞倦。注意肩部保暖、季節變化，適時增減衣被，避免風寒濕邪侵襲。

4、注重身體鍛煉，增強體質，尤注意肩關節活動鍛煉，如打太極拳、游泳等。

（四）膝關節骨性關節炎

1、協助醫生做膝關節手法牽引，幫助患者戴上護膝。

2、告知患者術後卧床休息1周，盡量減少下肢關節負重和大幅度活動，必要時使用雙拐、手杖等助步器。

3、為患者提供便椅，避免急劇下蹲和深蹲動作。

4、恢復期指導患者循序漸進進行關節屈伸活動，適量戶外運動，防止發生骨質疏鬆，肌肉萎縮及關節僵硬等併發症。

5、指導患者穿抗震力強的鞋子，女性患者避免穿高跟鞋，建議體質肥胖患者減肥，以減輕下肢負重。避免長時間走路、跪地、下蹲等姿勢。

6、保持心境舒暢，合理飲食，多食滋補肝腎之品，忌辛辣刺激之物，戒煙酒。

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附：針刀培訓計劃表

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