乙肝治療，別只顧肝而忘了腎

健康 08-02

我國是乙肝第一大國，有超過9000萬慢性乙型肝炎感染者，大部分患者處在長期治療當中。乙型肝炎（CHB）的治療藥物，從最開始的干擾素到現今的核苷類藥物，治療效果在不斷的改善。

日前，在「認識肝炎，與你同行」健康講座上，肝病科專家指出，隨著用藥時間的延長，腎臟安全問題，往往被乙肝患者所忽視。

乙肝治療應遵醫囑圖/余燕紅

乙肝患者不可輕易停葯

對於乙肝病人不能過分追求停葯。南方醫科大學南方醫院感染科主任侯金林解釋，由於口服類藥物療程較長，且停葯後可能會出現病情惡化，如果想要停葯，需要嚴格按照醫生指引，通過嚴密監測後才能考慮停止服用。

侯金林建議，停用核苷酸類藥物需要達到乙肝表面抗原消失、檢測項目中HBV-DNA定量無法被檢測到的標準，並通過1年半的鞏固治療後檢測結果保持不變，才能考慮停葯。而干擾素注射的推薦療程為1年，如果經過12周治療後乙肝表面抗原定量還沒有下降，HNV-DNA定量反而下降了，那麼則建議停用干擾素，改用核苷酸類藥物。

長期吃藥需關注腎功能

在慢乙肝的治療過程中，有疾病本身帶來的腎臟損害，還有藥物對於腎臟功能風險增加。所以，南方醫科大學南方醫院主任醫師陳金軍教授指出，其腎功能問題可以分為3類：

第一類是乙肝相關性腎病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人會出現腎臟的損害，比如出現蛋白尿；

第二類是肝腎綜合征，這是機體綜合因素導致的腎臟損傷，一般出現在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；

第三類是乙肝抗病毒藥物帶來的腎功能損害。