關注脂肪肝，我們在行動！專訪北京天壇醫院脂肪肝中心主任徐有青

前言：

北京天壇醫院自成立脂肪肝診療中心以來，在負責人徐有青教授的帶領下，設立了脂肪肝專病門診，舉辦了多種形式的健康教育活動，與醫院其他科室合作，使脂肪肝患者得到早期發現、早期治療，有效地提高了患者的生活質量。近日，徐有青教授接受了《肝博士》雜誌的採訪，向我們介紹了本中心建設特點及規劃。

關注脂肪肝：加強疾病重視及疾病認知

徐有青教授：隨著生活方式及大眾飲食及生活習慣的改變，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率逐年升高，目前全國範圍內患病率在25%-30%左右。同時，NAFLD的危害也不容小覷，不僅可進一步發展為肝硬化、肝癌，還與糖尿病、高血壓、肥胖等多種代謝性疾病相關。目前主要面臨以下兩點挑戰：第一，部分醫生和患者重視不足；第二，由於目前對於NAFLD的發病機制認識不足，所以缺乏有效的藥物。雖然目前NAFLD在我國的患病率在25%-30%，但是患者主動就診的意識還不夠強，門診量較少。目前，我們中心脂肪肝患者的門診量為15-20人次/天，以北京當地的患者為主。

NAFLD治療：細分患者類型，綜合管理是關鍵

徐有青教授：對於來本中心就診的患者，我們並不是單純看肝臟的問題，而是根據患者的不同情況對患者實施綜合管理。首先，對於NAFLD導致的肝功能異常的患者，我們要找出病因，排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、飲酒等因素。其次，對於有糖尿病的NAFLD患者，我們會推薦患者去內分泌科就診，將血糖調整好；對於異常肥胖的患者，我們首先會告知患者調整飲食、加強鍛煉，自我管理不佳的患者，則建議去營養科進一步就診，特別肥胖的患者，甚至會推薦至外科就診，進行減肥手術；對於有心血管疾病的NAFLD患者，我們會建議患者去心血管內科進一步就診。所以，對於我院脂肪肝中心消化科和肝病科的醫生，我們要求不僅要關注肝臟問題，而且要綜合考慮患者的身體健康狀況，關注血糖、血脂、血壓、心血管疾病等其他代謝性疾病。

患者隨訪：重點關注營養飲食，多科室資源互補

徐有青教授：目前，在患者隨訪方面，我們主要是加強與營養科的合作。對患者實施飲食干預，是治療NAFLD的主要措施。患者在消化科或肝病科就診，醫生根據病情開具藥物處方，然後推薦至營養科建檔，進行飲食干預及後期隨訪。通過不同科室合作，患者既了解肝臟健康狀態，又能了解自身的營養狀況以及如何控制腰圍、體重等，加強了患者的依從性。

中心建設規劃：多科室深度合作，患者個性化治療

徐有青教授：首先，消化科及肝病科醫生要重視脂肪肝。通過重視脂肪肝，可以預防糖尿病、心血管疾病的發生髮展。其次，對患者進行飲食干預，針對脂肪肝的病因進行治療；同時，脂肪肝可能伴隨高血脂、糖尿病等其他代謝性疾病。所以，今後，我們將根據不同科室的特點，加強與內分泌、心血管內科、營養科等其他科室的合作，給患者最合適的治療方案，共同控制脂肪肝及其他代謝性疾病的發展。

在過去的兩年中，由北京華潤北貿醫藥經營有限公司作為獨家支持單位，脂肪肝中心觀摩活動已在全國多個中心組織開展。「知行合易，學無脂境 | 2019年脂肪肝中心觀摩與巡講活動」將陸續在全國各家優秀脂肪肝中心開展，希望此次活動能為各地脂肪肝中心規範化診治建設提供參考，讓醫患重視、大眾預防、全民受益，把脂肪肝診療落到實處。全民關注脂肪肝，我們在行動！

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