「話腫瘤」患者需要營養管理，飲食做好「宜」與「忌」

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【話腫瘤】患者需要營養管理，飲食做好「宜」與「忌」

指導專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心負責人 曹洋教授

文/林曉彤 通訊員/陳壯忠

病人

「醫生，在飲食上有什麼需要忌口的嗎？」

「醫生，我想吃點冬蟲夏草補一補可以嗎？」

「醫生，聽說雞肉是發物，腫瘤病人是不是不能吃呢？」

以上是腫瘤患者以及患者家屬在實際臨床上經常提出的問題，也是很多患者或者家屬存在疑問、迫切想要了解的問題。

那麼今天請廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心曹洋教授和大家談一談如何做好腫瘤患者的營養管理以及飲食宜忌。

一

什麼才是「忌口」？

有人覺得腫瘤生長需要營養，補充營養會加速腫瘤的生長，甚至因此產生了限制患者飲食，「餓死癌細胞」這些錯誤的概念。因此有很多患者因為各種「發物」傳言，拒絕食用各類雞鴨魚牛羊肉、雞蛋等食物，覺得發物會導致腫瘤的進展。

事實上，這是日常生活中我們對「發物」的誤解。那究竟什麼是發物呢？腫瘤患者確實飲食需要忌口，但並不是我們所想的那種「忌口」，什麼才是腫瘤患者需要真正的忌口呢？

1

忌辛辣、油炸、肥膩之物

從中醫來看，辛辣之品性熱，使人體之氣偏盛易生火熱之邪，易發熱病；而油炸、肥膩之品容易加重胃腸負擔，難以消化吸收。

2

忌「發物」

發物是指富有營養或具有刺激性容易誘發某些疾病或加重已發疾病的食物。現代醫學認為發物是富含異體蛋白，這些蛋白被人體攝入後成為過敏原引起機體反應，誘發疾病或是加重疾病的病情。而中醫來看，發物乃易發熱、發風、動血之物，根據飲食來源將其分為以下幾類：

①香料調料類：花椒、辣椒、白酒等性味濃烈，辛辣之品，易使機體之氣偏盛，易發火熱之邪;

②海腥類：主要有蝦、蟹、泥鰍、等水產品,這類食品大多咸寒而腥,且富含蛋白，過食易誘發過敏;

③蔬果類：主要有竹筍、芒果、荔枝、榴槤等,性偏涼且夾濕，易生濕熱，發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患;

④禽畜類：主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、驢肉、獐肉、羊肉、狗肉等,這類食物主動而性升浮,食之易動風昇陽;

⑤腌臘類：包括了鹹菜、腌莧菜梗和糟肉,以及加工肉製品如火腿、臘肉和香腸等，腌制類食物含有亞硝酸鹽成分，會增加患癌風險。

以上這些食物多有偏性，有的食物性熱，易膩滯生火，有的性寒易聚濕生痰，食後勢必助長病邪；有的食物易與服用藥物相互作用，減弱藥效，助邪傷正，故服藥不宜同食；有的食物難以消化，久病者脾胃皆虛，運化能力差，過食更傷正氣。但是對於發物範圍不應盲目擴大，如魚肉、豬肉、雞肉（去雞皮）、雞蛋、鴨等肉類性平味溫和，還是建議可以適當地攝入。

二

腫瘤病人應該怎樣吃？

《中國腫瘤營養治療指南》指出：腫瘤患者的實際能量需求超過普通人，營養治療的能量最少應該滿足患者需要量的70%以上。

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養是腫瘤治療的重要組成部分，均衡的營養有助於患者的治療與康復。

腫瘤患者膳食指導原則：

● 合理膳食，適當運動；

● 保持適宜的、相對穩定的體重；

● 食物的選擇應多樣化；

● 適當多攝入富含蛋白質的食物；

● 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；

● 多吃富含礦物質和維生素的食物；

● 限制精製糖攝入；

● 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

中國衛計委在2017年發布了《惡性腫瘤患者膳食指導》用以指導臨床醫生如何科學地搭配以及指導患者選擇更健康飲食方式，以上的指導原則概括一下就是：飲食運動結合，肉類蔬果搭配，微量元素不可少。

理想的腫瘤患者的營養應實現兩個目標：能量達標及蛋白質達標。下面是關於食材的具體選擇與搭配：

蛋白質：腫瘤患者每天所需的蛋白質攝入比常人要多，達到1.2-2倍，最好是攝入優質蛋白。動物蛋白質優於植物蛋白質，要提倡葷素搭配，多吃白肉（魚肉、雞肉、鴨肉），少吃紅肉（豬肉、牛肉、羊肉），更加建議少吃加工肉（香腸、臘腸、腌肉）。但是，少吃不也等於不吃，多吃也不意味著全吃，要注意均衡搭配，食物選擇多樣化。

碳水化合物：供給足夠的碳水化合物，可以減少蛋白質的消耗，保證蛋白質的充分利用。除了米飯及麵食等精製面米之外，適當的穀物類攝入也是很好的，如玉米、燕麥、蕎麥等穀物富含膳食纖維，有利於腸道蠕動而且一定程度上改善腸道菌群，有益於腸道健康。

脂肪：植物油優於動物油，水生動物油優於陸生動物油。如茶油、橄欖油好於一年生植物如玉米油、菜油，魚油好於豬油。富含有 ω-3脂肪酸（魚油、胡桃油、亞麻籽油、橄欖油等）、 ω-6脂肪酸（大豆油、花生油）等優質油脂值得推薦使用。國內外不少研究發現ω-3脂肪酸能夠降低心血管事件風險，提高免疫系統功能，從而具有降低腫瘤生長及轉移的風險的作用。

維生素：蔬菜及水果含有大量維生素，建議蔬菜、葉類蔬菜及水果應均衡攝入。

除了以上食材的選擇與搭配之外，食材的挑選還宜新鮮乾淨，不宜挑選發霉、變質的食物，烹調方式建議是選擇蒸煮燉，避免煎炸，口味宜清淡，不宜偏咸、偏辣。

三

需不需要吃保健品？

很多人也想知道除了日常飲食之外，還需不需要額外補充其他保健品呢？普通的如蛋白粉、氨基酸、維生素等營養補充劑，貴重的如靈芝、冬蟲夏草、燕窩等藥材能不能服用呢？

根據患者的狀態來判斷，若患者營養狀態較差時可以額外補充。但保健品通常價格昂貴，其效果並不顯著，長期使用對於患者來說經濟負擔較大，若是營養狀態較好的患者還是建議通過日常飲食調控來進行營養管理。而且保健品多為單一提取物或者單一藥物，食物或藥物皆有偏性，不宜長期服用，如要服用，建議諮詢專科醫師後再服用。

整體觀念、辨證施食、個體化制定營養治療原則，適當把握好飲食宜忌，做好健康的營養管理，是腫瘤患者治療和康復的有力支持，能夠更好地改善其生存質量，延長其生存時間。各位看官如果碰到營養問題，如存在疑問，可到廣州中醫藥大學第一附屬醫院諮詢相關醫生。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生行業標準WS/T559-2017《惡性腫瘤患者膳食指導》

專家簡介

曹洋，教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心負責人。擅長肺癌、鼻咽癌、腸癌、肝癌等惡性腫瘤的中西醫結合治療。

出診時間地點：

周一下午廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診5號診室；

周二上午廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診5號診室；

周四上午廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診2號診室。

腫瘤專病門診

溫馨提示

為進一步發揮醫院中西醫結合綜合防治惡性腫瘤的特色與優勢，推動腫瘤專科化和專業化發展，廣州中醫藥大學第一附屬醫院從2019年7月15日開始，開設4個腫瘤專病門診。

肺癌專科門診：黃學武（周一上午），曹洋（周四上午），陳漢銳（周五上午），張恩欣（周五下午），鄭心婷（周六上午）。

肝膽胰腫瘤門診：王雄文（周一下午），葉小衛（周三上午）。

胃腸腫瘤門診：周京旭（周二上午）、蔣梅（周二下午）、李永浩（周六下午）。

婦科腫瘤門診：李穗暉（周三下午），劉展華（周四下午）。

出診地點：門診大樓（2號樓）四樓腫瘤門診2號診室

《中醫腫瘤學雜誌》

約稿啟事

經國家新聞出版署批複，《中醫腫瘤學雜誌》獲批創刊並已發行。本刊國內統一連續出版物號為CN44-1743/R73，國際標準連續出版物號為ISSN 2096-6628，國際期刊刊名識別代碼CODEN碼為ZZZHCM，主管單位廣州中醫藥大學，主辦單位廣州中醫藥大學第一附屬醫院，主編為國醫大師周岱翰教授，出版單位《中醫腫瘤學雜誌》編輯部。本刊是中醫學科的腫瘤專業學術期刊，辦刊宗旨是：以中醫學術為根，腫瘤專業為本，著重反映中醫腫瘤學領域的研究進展和技術成果，關注腫瘤中西醫結合的學科現狀與發展。刊載論文以提高為主，兼顧普及，以發揚中醫腫瘤學的診治水平、臨床療效和學術影響力為己任。本刊設立「專題論壇」、「學術探討」、「名醫名家」、「臨床研究」、「基礎與實驗」、「思路與方法」、「教學傳承」、「臨床心得與病例報告」、「文獻與綜述」、「腫瘤學園地」等欄目，歡迎廣大中醫藥界同仁投稿。

《中醫腫瘤學雜誌》投稿郵箱：zyzlxzz@163.com

通信地址：廣東省廣州市機場路16號，廣州中醫藥大學第一附屬醫院《中醫腫瘤學雜誌》編輯部

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編輯部聯繫人：黃照、黃子菁

電話：020-36488412

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

《中醫腫瘤學雜誌》編輯部

2019年6月

溫馨提醒

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