胃切除術

胃切除術是胃部分或全部手術切除。

胃圖，顯示不同的區域。

目錄

1 適應症

2 波爾亞氏手術（Polya"s operation）

3 術後效果

4 歷史

5 參考

1

適應症

進行胃切除術以治療胃癌和胃壁穿孔。

在嚴重的十二指腸潰瘍中，可能需要移除稱為幽門的胃的下部和稱為十二指腸的小腸的上部。如果剩餘足夠的上十二指腸部分，則進行Billroth I手術，其中胃的剩餘部分在膽管和胰腺導管之前重新連接到十二指腸。如果胃不能重新連接到十二指腸，則進行Billroth II，其中十二指腸的剩餘部分被密封，在小腸的下一部分中切出一個孔，稱為空腸，並且在該孔處重新連接胃。由於幽門用於研磨食物並緩慢地將食物釋放到小腸中，因此移除幽門會導致食物比正常情況更快地進入小腸，導致胃傾倒綜合征。

2

波爾亞氏手術（Polya"s operation）

也稱為Reichel-Polya手術，這是一種後胃腸造口術，是EugenPólya和Friedrich Paul Reichel開發的Billroth II手術的改良[1]。它涉及切除2/3的胃，盲目閉合十二指腸殘端和後結腸胃 - 空腸吻合術。

3

術後效果

去除胃的最明顯效果是在消化時食物的儲存空間的損失。由於一次只允許少量食物進入小腸，患者將不得不經常食用少量食物以防止胃傾倒綜合症。

另一個主要影響是胃內壁中分泌內因子的壁細胞的喪失。內在因素對迴腸末端維生素B12的攝取至關重要，沒有它，患者就會患上維生素B12缺乏症。這可能導致一種稱為巨幼紅細胞性貧血的貧血（也可能由葉酸缺乏引起，或自身免疫性疾病，特別是已知為惡性貧血），嚴重降低紅細胞合成（稱為紅細胞生成，以及其他血腫細胞譜系，如果足夠嚴重，但紅細胞是第一個受到影響的）。這可以通過給患者直接注射維生素B12來治療。由於胃通常會將鐵轉化為可吸收的形式，因此可能會出現缺鐵性貧血[2]。

另一個副作用是生長素釋放肽的產生，經過一段時間後已經證明可以得到補償。[3]術後，高達70％接受全胃切除術的患者出現傾倒綜合征和反流性食管炎等併發症[4]。一項對25項研究的薈萃分析發現，構成「小袋」，作為「胃替代品」，將傾倒綜合征和反流性食管炎的發病率分別降低了73％和63％，從而提高了質量。- 生命、營養成果和體重指數。[4]

4

歷史

第一次成功的胃切除術是由Theodor Billroth於1881年針對胃癌進行的。

從歷史上看，胃切除術用於治療消化性潰瘍。[5]這些現在通常用抗生素治療，因為人們認識到它們通常是由於幽門螺桿菌感染或胃液中的化學不平衡。

在過去，消化性潰瘍疾病的胃切除術通常伴有迷走神經切斷術，以減少酸的產生。現在用質子泵抑製劑來控制這個問題。

參考：

1. Lahey Clinic (1941). Surgical Practice of the Lahey Clinic, Boston, Massachusetts. W.B. Saunders company. p. 217. Retrieved 2008-07-18.

2. "After Stomach Cancer Surgery - Complications : Diet".

3. Masayasu Kojima; Kenji Kangawa (2005). "Ghrelin: Structure and Function" (PDF). Physiol Rev. 85 (2): 495–522. doi:10.1152/physrev.00012.2004. PMID 15788704.

4. Syn, Nicholas L.; Wee, Ian; Shabbir, Asim; Kim, Guowei; So, Jimmy Bok-Yan (October 2018). "Pouch Versus No Pouch Following Total gastrectomy". Annals of Surgery. Publish Ahead of Print (6): 1041–1053. doi:10.1097/sla.0000000000003082. ISSN 0003-4932.

5. E. Pólya:Zur Stumpfversorgung nach Magenresektion. Zentralblatt für Chirurgie, Leipzig, 1911, 38: 892-894.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！