糖尿病失明的第一「兇手」能治好嗎？怎麼預防？

糖尿病視網膜（以下簡稱糖「網」）病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一，黃斑水腫是糖尿病視網膜病變最常見的併發症。

據統計：30歲以前診斷為1型糖尿病的患者，10年後發生糖尿病性視網膜病變的概率為50%，而30年後為90%；2型糖尿病患者，病程在10年以上者，發生眼底病變的概率佔50%以上，特別是血糖失控的情況下。

隨著糖尿病患者病程延長，糖尿病視網膜病變的患病率逐年增加，致盲率也隨之升高。患糖尿病後5年內有30%的人會發生視網膜病變，10年內有50%，15年內有60%，25年則佔80%。

視網膜病變的原因？

高血糖、高血壓、血脂異常是糖尿病視網膜病變發生的3個重要危險因素。血糖水平、糖化血紅蛋白濃度的水平與糖尿病視網膜病變的發生有直接關係。糖尿病視網膜病變發生還與不良嗜好有關，例如吸煙、喝酒。其他的危險因素包括蛋白尿、妊娠、體重指標異常、遺傳因素等。

「糖網」癥狀是什麼

糖尿病視網膜病變早期可以沒有明顯癥狀，逐漸出現閃光感及視力減退；病變侵犯黃斑時，中心視力下降，視物變形；當發生玻璃體出血或視網膜脫離時視物模糊，甚至視物不見，如果發生新生血管性青光眼會同時出現頭痛、眼眶疼。

所以糖尿病患者一定要定期檢查眼底，及時發現病變，及時治療。

糖網變會致盲嗎

糖尿病視網膜病變是成人失明的最常見的病因，糖尿病視網膜病變導致視力障礙的主要原因是黃斑水腫、玻璃體出血和視網膜脫離。

失明者常常存在晚期的牽拉性視網膜脫離，手術不能複位，甚至發生了新生血管性青光眼，此時可謂「又疼又瞎」。因此，糖尿病視網膜病變患者應嚴格控制血糖，早期發現和早期治療是預防失明的關鍵。

得了「糖網」能治療嗎

可以治療，需要根據不同的分期選擇不同治療方案。當然，不同的期別和嚴重程度，預後也不同。

糖尿病視網膜病變進入嚴重非增殖期或增殖早期，即出現新生血管但尚未出現纖維增生改變時，要考慮進行全視網膜光凝。糖尿病視網膜病變進入增殖期，考慮手術治療。

手術治療能恢復視力嗎

手術治療目的為清除玻璃體出血，松解玻璃體視網膜牽引，使視網膜複位，完成激光治療。

根據眼底情況，在玻璃體切除的基礎上，恢復屈光間質的透明性，通過視網膜光凝、剝除纖維増生膜、使用硅油或惰性氣體眼內填充等方法使視網膜複位，早期的手術成功率可達90%以上，部分患者可以恢復視力，控制疾病的發展。

但是，一旦進入疾病的晚期，手術則難以成功。

如何預防眼部併發症

1、穩定血糖：這是糖尿病患者保護眼睛的前提條件。

2、搞好眼睛護理：勤洗手，勤洗臉，不要亂揉眼睛，防止塵埃、細菌進入眼內。

3、鍛煉眼睛：平時多做眼保健操。

4、藥物調治：西藥可用維生素C、維生素E、維生素A、安多明、遞法明、阿司匹林腸溶片等。中藥可選西洋參、天花粉、杭菊花、天冬、枸杞子等；中成藥有明目地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸等。上述這些藥物對疏通血管、改善微循環，養肝明目，活血化瘀等都有較好的作用。

5、注意飲食：古話雲「葯補不如食補」。如胡蘿蔔、西紅柿、菠菜、魚、黑芝麻、梨等有滋肝明目的作用。

糖尿病患者陰虛燥熱，肝火亢盛，多食滋陰潤燥的「陰性」「平補」食物。少食辛辣燥熱的「陽性」「溫補」食物，更不宜食用「溫散」食物，以防雪上加霜，損害眼睛。

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