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專治腰痛治一個好一個,不用四處求葯了

《思考中醫》中有很長的篇幅寫白朮治療骨刺。說到白朮能治骨刺,《思考中醫》的觀點是骨刺的病因是水濕重,白朮能健脾,故能補土製水。這種說法表面上解釋得通,但是健脾葯種類那麼多,為何只選白朮呢?

清代名醫徐靈胎的「藥性專長」論曰:「凡藥性有專長,此在可解與不可解之間,雖聖人亦必試驗而後知之。如菟絲子之主面黔,亦其一端也,以其辛散耶?則辛散之葯甚多;以其滑洋耶?則滑洋之葯亦甚多,何以他葯皆不能去,而菟絲能之?」徐靈胎舉的例子說明菟絲子能去黑斑,並不是因為他有辛散的功效。接下來其又言:「但顯其形質氣味者,可以推測而知,而深藏於性中者,不可以常理求之。」

《神農本草經》曰:「(白朮)主風寒濕痹,死肌,痙,疸,止汗,除熱消食。」從這裡可看出,白朮最早主要是用來治療痹症的。《名醫別錄》曰:「主大風在身面,風眩頭痛,目淚出,消痰水,逐皮間風水結腫,除心下急滿,及霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消谷嗜食。」這段可以說是對《本經》記載白朮功效的擴展豐富。

《本草綱目》白朮條下附方提到:「牙齒日長,漸至難食,名髓溢病,白朮煎湯,漱服取效。」腎主骨生髓,而齒為骨之餘,那牙齒變長、骨質增生是否都可看作髓溢病。清代陳士鐸在《本草新編》記載:「如人腰疼也,用白朮二三兩,水煎服,一劑而減半,再劑而痛如失。」他說:「腰疼乃水濕之氣侵入腎宮」而「白朮最利腰臍」。

治療腰痛急性發作時,常用經方家胡希恕的經驗方:桂枝加苓術附湯合大黃附子湯(桂枝、白芍、赤芍、茯苓、白朮、附片、大黃、細辛、炙甘草)。其中白朮用30克,其他藥用常規劑量,大便正常的患者大黃用2~3克。附子用量10克足矣。若為腰椎間盤突出急性發作或者腰扭傷,三五劑多可見效,止痛效果很強。

治療腰痛慢性調理時,常用六味地黃湯合補中益氣湯加減(熟地、山茱萸、山藥、黃芪、白朮、党參、羌活、獨活、狗脊、土鱉蟲)。因為腰痛涉及五臟有肝脾腎,肝主筋,腎主骨,脾主肌肉,腰痛多在骨,但亦常波及筋、肉。此方補益效果較好,但是疼痛消除後還是需要患者加強營養及鍛煉,否則容易再犯。

如果是慢性腰痛而急性發作的患者,可以將這兩張處方輪流使用,比如今天吃第一方,明天吃第二方,山西名醫門純德臨床常這樣使用。

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