「脂肪肝」該如何科學調治？（上）

隨著生活水平提高，脂肪肝的發病率逐年上升，很多人在體檢時發現有脂肪肝，但卻沒把它當回事兒，認為只要控制飲食，多運動，不治療也沒有關係，事實真的如此嗎？

脂肪肝高危人群要當心

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝與不良生活方式密切相關，以下是脂肪肝發病高危人群:

• 肥胖者：肝內脂肪儲存過多是導致脂肪肝的重要原因之一。

• 暴飲暴食者：長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、澱粉等碳水化合物者，會導致肝臟脂肪合成過多。

• 嗜酒者：慢性嗜酒者體內的脂肪酸最易堆積於肝臟，其中近六成發生脂肪肝，將近二至三成將最終發展為肝硬化。

• 糖尿病患者：特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病患者。高脂血症患者特別是有血液甘油三酯升高者。

• 合併肝臟疾病者：過度飲食不注意或是疾病本身易並發脂肪肝，如丙肝患者。

• 經常熬夜者：熬夜會引發生物鐘紊亂，加之亂吃夜宵更易引發脂肪肝。

因此,有脂肪肝發病危險因素的患者更要有自我保健意識，應定期（每年1次~2次）做肝臟B超等影像學檢查和肝功能檢查可以儘早發現脂肪肝。

對於體檢中查出脂肪肝的患者，需結合各類化驗及檢查諮詢專業醫生，如血脂、血粘度、纖維化指標等化驗和頸動脈B超等檢查等來分析病情輕重, 給予生活指導或相應藥物治療。

脂肪肝早診治早逆轉

脂肪肝是威脅現代人類健康的隱形殺手，其臨床表現輕者並無癥狀，病情的發展是個潛移默化的過程。若不加以控制，脂肪肝同樣會引起肝細胞炎症壞死，經歷：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纖維化→ 脂肪性肝硬化的發展過程，個別患者還可能發生肝癌。

其實，脂肪肝的危害並不局限於肝臟本身，合併高血糖、高血脂、高尿酸的患病風險也會增加，心腦血管疾病發病率明顯升高。

臨床發現，有脂肪堆積的肝臟比正常肝臟脆弱，更容易受到病毒感染、藥物、工業毒物等的傷害，導致肝損傷發生率增高。多種損肝原因合併存在時，肝炎程度加重和肝纖維化進展加速會導致肝病相關死亡率增加。

因此，一旦確診脂肪肝就不可掉以輕心，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。

作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院

肝科主任醫師張瑋

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